NEJMに掲載された甲状腺結節の研究論文を巡る話題
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junji asakura
@junjiasakura
@iPatrioticmom @Todaidon @sevenmiles28 @kazooooya @leaf_parsley ⑨Conclusion： 甲状腺結節に対して、 従来の細胞吸引検査に替えて、遺伝子発現検査を採用する可能性がある。
2012-06-28 13:46:49
junji asakura
@junjiasakura
@iPatrioticmom @Todaidon @sevenmiles28 @kazooooya @leaf_parsley ⑩ 以上の⑤と⑦から1cm以上の甲状腺結節保有者3789名中78名が悪性。 従って、2%が悪性という結果。
2012-06-28 13:47:25
junji asakura
@junjiasakura
@iPatrioticmom @Todaidon @sevenmiles28 @kazooooya @leaf_parsley ⑪ところで、この論文が15～30%は良性か悪性かの判定が必要とした参考文献 はこれ。 http://t.co/BiTG8V4a
2012-06-28 13:47:50
junji asakura
@junjiasakura
@iPatrioticmom @Todaidon @sevenmiles28 @kazooooya @leaf_parsley ⑫Result欄に1cm以上の結節患者は14%で、その43%は2cm以下であり、 米国基準の判定1、2に相当し、より詳細検査が必要と言う内容。
2012-06-28 13:48:08
junji asakura
@junjiasakura
@iPatrioticmom @Todaidon @sevenmiles28 @kazooooya @leaf_parsley 以上の内容で、医学用語に間違いがあった場合は、悪しからず。
2012-06-28 13:49:22
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
@junjiasakura 資料読み込みありがとうございます。この資料も、結節のうち悪性の割合は少なく、癌化するものはさらに少ないことを示しているようなので、一安心ですね。
2012-06-28 15:37:47
junji asakura
@junjiasakura
@iPatrioticmom そうですね。今まで見てきた範囲の論文では、甲状腺結節は良性が大半であり、結節がある程度大きい場合は念のため悪性でないかを検査するということだと思います。
2012-06-28 15:47:00
junji asakura
@junjiasakura
iPatrioticmomさんによる「甲状腺結節が癌化する割合は少ない」というツィートを含めて、まとめを更新しました。 「福島での子供の甲状腺検査結果へのiPatrioticmomさんの疑問に、みなさんが色々な立場で.. http://t.co/Sk5k235u
2012-06-28 16:17:49
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
@junjiasakura 同じですねRT @medicalnewsjp: 甲状腺結節の悪性度判定に遺伝子検査が有用－米多施設研究: 悪性の可能性を否定できない甲状腺結節の診断が、新たな種類の遺伝子検査により90％以上の感度 http://t.co/anE1nMqR
2012-06-28 16:38:43
junji asakura
@junjiasakura
@iPatrioticmom @medicalnewsjp そうですね。さきほどの論文の紹介記事ですね。甲状腺結節があり、悪性/良性の判定が必要な患者に、不要な手術を避けて遺伝子検査で悪性/良性を判定することが可能になったという論文ですね。
2012-06-28 16:47:41
森本卓哉 Takuya MORIMOTO
@Todaidon
@junjiasakura @iPatrioticmom 論文のサマリーを拝見しました。Editorial で編集者もコメントしているように、細胞診では判断が難しい場合、不要な手術を避けるという意味でも有用性の高い研究ですので紹介しました。現在専門家も検討しているでしょう。ただし
2012-06-28 21:58:52
森本卓哉 Takuya MORIMOTO
@Todaidon
@junjiasakura @iPatrioticmomさんが書かれたように少ないから安心かどうか、というとまた別の問題になります。甲状腺結節のうち数％ながら悪性だったというのはNEJMでも確認された事実であり、小児甲状腺癌の方が増殖時間や肺転移が早いことを考えると 、
2012-06-28 22:02:25
森本卓哉 Takuya MORIMOTO
@Todaidon
@junjiasakura @iPatrioticmom 十分なフォローアップをしなくてはいけないということには変わりありません。福島の検査で1cmでなく5㎜以上を2次検査対象としているのも大人に比べて体が小さい小児に対する対応だと考えます。一方で、甲状腺結節の9割は良性だという
2012-06-28 22:08:23
森本卓哉 Takuya MORIMOTO
@Todaidon
@junjiasakura @iPatrioticmom 認識も、決して悲観せずに前向きに考えるという意味で非常に重要だと思います。頻度は少ないながらたとえ悪性であったとしてもEJNMのような確度が高い検査を組み合わせることで、不要な手術を減らして本当に必要な手術を行うと意義は、
2012-06-28 22:12:16
森本卓哉 Takuya MORIMOTO
@Todaidon
@junjiasakura @iPatrioticmom 非常に高いです。日本でもこの論文を検討して、早めに対応してほしいですね。（前のメールでNEJMでした。訂正します。）
2012-06-28 22:15:24
Kazz.MD.Ph.D.
@KazBowen
細胞生物学的な良性腫瘍が癌化しない話と（これも実は議論のあるところでもありますが）、検査による正診率の話をごっちゃにしているように見えます。検査は細胞診を含めて１００％正確ではなく、とうぜんそれに基づ.. http://t.co/eThwS2Uj
2012-06-29 00:05:00
森本卓哉 Takuya MORIMOTO
@Todaidon
@KazBowen 仰るようにNEJMの論文自体はシンプルですが、これに原発事故による大規模な放射性同位元素の散布に伴う小児甲状腺癌のスクリーニング結果をどう評価するかという問題が絡んでいます。 http://t.co/vlDEmgBP
2012-06-29 00:22:06
森本卓哉 Takuya MORIMOTO
@Todaidon
@KazBowen ご存知のように、チェルノブイリ事故では5年以内（専門施設では3～4年以内）に希少疾患であった小児甲状腺癌が著増し、成人に比べて肺転移も多いなどの所見が認められました。 http://t.co/Obc6JDaO
2012-06-29 00:23:59
森本卓哉 Takuya MORIMOTO
@Todaidon
@KazBowen まだ1年後ですので時期尚早ではありますが、近年の超音波検査の解像度の向上もあり前癌病変ないし癌にはならないものの一時的な変化が検出できる可能性もあり、甲状腺結節は注目されると思います。 http://t.co/sCUcpIeA
2012-06-29 00:26:47
Kazz.MD.Ph.D.
@KazBowen
@Todaidon そのとおりだと思います。臨床知っている人はみんなそこをわかっていると思いますが、なかなか一般の人には現場は理解するのは難しいでしょうね。逆に一般の人がそこまで医者もしくは検査結果に疑いを持っていないのに嬉しい半面驚いています。
2012-06-29 00:35:32
Kazz.MD.Ph.D.
@KazBowen
@Todaidon 基礎研究の結果も含めすべてのことは技術の進化や新しい知見で書き換えられていきます。これまでの常識がすっかり変わってしまうことなど日常茶飯事です。僕なんか我々はまだ何も知らないと思い知らされる毎日です。逆に全部わかってるのなら研究者はいらないのですが。。
2012-06-29 00:38:26
森本卓哉 Takuya MORIMOTO
@Todaidon
@KazBowen そこが放射線問題が国民的関心事になっている日本ならではのことだと思います。本来は専門家が必要な情報をわかりやすくアップデートするべきなのですが、責任企業を弁護するような（？）説明が多く正常バイアスが強いと国民から思われていることが拍車をかけているのでしょうね。
2012-06-29 00:41:51