@syuichiao先生からの横取り勉強メモ2012年9月分【大量】
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青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
(4.76 vs. 2.73, P<0.001). 発生率の低下は種々な背景をもつ患者で同様に観察された。警告後、患者が歩行者あるいは乗客だった場合の事故において有意な変化は観察されなかった。 http://t.co/N1gMhj05
2012-09-27 21:03:24
青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
しかしながら医学的警告は、警告後の抑うつによる救急科受診の増加、かかりつけ内科医への再受診減少に関連。自動車運転に潜在的に不適当と思われる患者に対する内科医の警告は、交通事故からの後の外傷の減少に寄与する可能性がある。http://t.co/N1gMhj05
2012-09-27 21:04:19
青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
しかし、さそれらは気分障害を悪化させて、医師-患者間の関係を悪化させる可能性がある。N Engl J Med 2012; 367:1228-1236 http://t.co/N1gMhj05
2012-09-27 21:04:42
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@syuichiao89
BMJ2012;345doi: 10.1136/bmj.e4759 http://t.co/1243jcOs 5歳～15歳までの健康な子ども49220人におけるBMIと心疾患リスクパラメータへの影響を観察研究のメタ分析で検討。あくまで心疾患パラメータとは代用のアウトカム・・。
2012-09-28 20:56:02
青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
標準体重の小児と比較した収縮期圧 体重過多4.54 mm Hg (99%CI 2.44 to 6.64; n=12 8研究)高い 肥満児童7.49 mm Hg (99％CI 3.36 to 11.62; n=8074, 15研究)高い http://t.co/1243jcOs
2012-09-28 20:56:22
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@syuichiao89
標準体重と比較した脂質関連 体重過多 総コレステロール：0.02 mmol/L(−0.21 to 0.17) トリグリセリド ：0.21mmol/L(0.14 to 0.27) http://t.co/1243jcOs
2012-09-28 20:56:36
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@syuichiao89
肥満児では 総コレステロール：0.15 mmol/L (0.04 to 0.25, n=5072)高い トリグリセリド ：0.26 mmol/L (0.13 to 0.39, n=5138)高い http://t.co/1243jcOs
2012-09-28 20:56:58
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@syuichiao89
ちなみにBMIは17以下：低体重、17から25：標準体重、25～30：体重過多 30以上：肥満で定義BMJ2012;345doi: 10.1136/bmj.e4759(Published 25 September 2012) http://t.co/1243jcOs
2012-09-28 20:57:17
青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
空腹時インスリンおよびインスリン抵抗性は、体重過多においてではなく肥満の参加者においてより高い。標準体重児童と比較して、肥満児童は、左心室肥大を有する。19.12 g (12.66 to 25.59, n=223)http://t.co/1243jcOs
2012-09-28 20:57:44
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@syuichiao89
正常範囲を超えるBMIは小児における心疾疾患リスクパラメーターを悪化させる。この影響は体重過多状態でも一部該当し、従来考えられていたよりも影響大きい。BMJ2012;345doi: 10.1136/bmj.e4759 http://t.co/1243jcOs
2012-09-28 20:59:12
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@syuichiao89
小児ではないが成人においてBMIと死亡は相関せずU字型を描くという報告もある。J Epidemiol. 2011 Nov 5;21(6):417-30. J Am Board Fam Med July-August 2012 vol. 25 no. 4 422-431
2012-09-28 21:00:05
青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
過体重または肥満の小児が成人後も肥満であった場合に2 型糖尿病，高血圧，脂質異常症，頸動脈アテローム硬化のリスクが上昇したという報告もあるN Engl J Med 2011; 365:1876-1885
2012-09-28 21:00:25
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@syuichiao89
合併症のない軽度高血圧（収縮期血圧140-159心拡張期圧90-99）では降圧薬によるベネフィットが少ないという報告Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;8:CD006742もあったが、糖尿病患者の血圧コントロールはどの程度が良いのか・・
2012-09-30 17:22:40
青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
Arch Intern Med. 2012;172(17):1-8. http://t.co/oG4J94ZY 糖尿病患者における高血圧症の治療は心血管リスクを改善するといわれているしかしながら、降圧目標の値は不明確である。
2012-09-30 17:23:12
青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
2型糖尿病患者における標準（収縮期圧140-160心拡張期圧85-100)と厳格(収縮期圧130心拡張期圧80)を比較し有効性と安全性をRandom-effects modelsを用いたメタ分析で評価。アウトカムは総死亡、脳卒中、心筋梗塞。http://t.co/oG4J94ZY
2012-09-30 17:24:42
青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
厳格血圧コントロールは標準コントロールに比べて死亡：RR 0.76; 95% CI, 0.55-1.05 心筋梗塞：RR 0.93; 95% CI, 0.80-1.08 脳卒中：RR 0.65; 95% CI, 0.48-0.86 http://t.co/oG4J94ZY
2012-09-30 17:25:35
青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
2型糖尿病患者において厳格な血圧コントロールは、標準コントロールに比べて、死亡や心筋梗塞を減らさない。脳卒中は減らすかもしれない。という結果。Arch Intern Med. 2012;172(17):1-8. doi:10.1001/http://t.co/oG4J94ZY
2012-09-30 17:26:27
青島周一☕🎫👟
@syuichiao89
脳卒中に関してはリスクを減らしているので、降圧薬が必要ないというわけではないとも思うが、日本人、脳卒中の発症率はそれほど高くない。このあたり、費用対効果を十分考慮したいところだと思います。http://t.co/oG4J94ZY
2012-09-30 17:26:44