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一般社団法人Medical Studio
@medicalstudio
【ジェネラリスト中部2012】ソーシャルワーカー村居さんの話。先ほどの方が退院する前に家族に、血糖測定器の使用法、インスリン注射の仕方、体位変換の仕方、おむつ交換の仕方、清拭の仕方、衣服の着させ方などを指導した。訪問診療医含めた退院前カンファレンスを実施。 #genechu
2012-12-23 14:15:55
Shoei
@shoei05
吉冨医師のお話「外科医はジェネラリストであるべき」手術は侵襲を伴う／患者自身の傷を治す力が重要／体力や社会的な環境を加味して治療することが大事／診療の場において病気だけでなく患者さんを全人的に診ることができるようなジェネラリストの一面をもっている必要がある． #genechu
2012-12-23 14:16:45
Shoei
@shoei05
期待と提言：コミュニティにできるだけ多くのジェネラリストを／学生の医学教育を含め，研修医の教育の場において病気だけでなく人を診る医療を徹底的に植えつけていく／幅広い疾病に対する知識と人を診るという視点で，外科診療のディスカッションに参加していただきたい #genechu
2012-12-23 14:17:37
Shoei
@shoei05
これからは名古屋大学 キャリア形成支援センター 平川 仁尚氏のお話．名大病院の卒後臨床研修とキャリア支援を行っている． http://t.co/ltUzvNMx #genechu
2012-12-23 14:20:07
一般社団法人Medical Studio
@medicalstudio
【ジェネラリスト中部2012】村居さんが開業医に期待すること：小児在宅を受けてくれる医師が少ない。経管栄養・人工呼吸器などがあると引受けてくれる医師が少ない。また在宅緩和ケア（疼痛管理や看取り）をやる医師が少ない。単に免許変換などで麻薬の処方ができない開業医も。 #genechu
2012-12-23 14:21:22
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@medicalstudio
【ジェネラリスト中部2012】ソーシャルワーカー村居さんからの「ジェネラリストへの期待」。専門医への橋渡し役、専門医の治療のアフターケア、「看取り」という人生の最期の協演者、患者・家族の生活のサポーター、患者家族へのアドバイザー、地域医療への要など。 #genechu
2012-12-23 14:24:06
Shoei
@shoei05
【セッション１】（動画１）患「◯◯なんですが・・・」医「（うつむきながら）△△はありますか？」患「いえ・・・」医「××はないですか？」患「いえ・・・」医「□□ではなさそうですので大丈夫ですよ」患「はあ・・・」 #genechu
2012-12-23 14:27:04
Shoei
@shoei05
【セッション１】（動画２）医「あなた！糖尿病なんですから言うこと聞かないとだめですよ！」患「先生のいうとおりにしているのですが...」医「そんなわけないでしょう！数字は嘘をつきませんから！本当に治りたいんですか！？」 #genechu
2012-12-23 14:27:13
Shoei
@shoei05
【セッション１】地域の勤務医に求められる資質や能力（岐阜の揖斐でのIPE WSにて）：最初から最後まで一貫して診てくれる／「専門外だから・・・」とは言わない／話をじっくりきいてくれる／優しい／説明を十分にしてくれる／スキンシップをとってくれる #genechu
2012-12-23 14:28:48
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【ジェネラリスト中部2012】フューチャーセッション２の３人目は、介護老人保健施設ハビリス一ツ木の医療社会福祉部の大羽基貴さんです。ソーシャルワーカーです。各関係者との連携を重視しており、利用者宅でのサービス担当者会議を毎月30〜40件行っている。 #genechu
2012-12-23 14:31:22
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@medicalstudio
【ジェネラリスト中部2012】大羽さんのお話。特別養護老人ホーム、老人保健施設、有料老人ホーム、グループホームなどの「介護」の領域と、病院・診療所、在宅医療などの「医療」の領域の連携が非常に重要で、そこを橋渡しするのがソーシャルワーカーの役割。 #genechu
2012-12-23 14:34:15
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@medicalstudio
【ジェネラリスト中部2012】現状としては、急性期病院の入院日数が短くなってきており、家族の障害受容やリハビリが不十分なため、中間施設である老人保健施設などに入院できない方も増えている。老人保健施設側の問題として医療依存度が高いと受入れ困難という現状がある。 #genechu
2012-12-23 14:37:56
Shoei
@shoei05
【セッション１】佐久総合病院の総合診療：初期・後期研修医が初期対応／上級医に相談，対応検討／Cmmon Diseaseな中にPhycosocialなプロブレムも潜んでいる #genechu
2012-12-23 14:40:49
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@medicalstudio
【ジェネラリスト中部2012】フューチャーセッション２の４人目は、福井県高浜町和田診療所の井階友貴医師です。おなじみ、ゆるキャラの赤ふん坊やは今日は残念ながらお休みです（笑） 高浜町は年々常勤医師数が減少している（H13年13人→H20年5人）。 #genechu
2012-12-23 14:42:43
Shoei
@shoei05
（症例１）数カ月前から頭痛．徐々に回数が増えて毎日仕事がままなくなり受診．緊急病態は否定的と考え対処療法．二週間後に再診したが改善なし．話を聞いていくと仕事のストレスが多い様子．中間管理職としてここ数年．共感的に傾聴し，抗うつ剤・眠剤を処方したら改善していった #genechu
2012-12-23 14:43:15
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@medicalstudio
【ジェネラリスト中部2012】井階医師のお話。高浜町の住民は年々減って行く町の医師に見切りをつけ、町の外の大きな病院に行くようになってしまった。井階医師はそれへの対策として、医学教育と住民啓発に力を入れる活動を始めた。 #genechu
2012-12-23 14:44:41
Shoei
@shoei05
（症例２）80歳女性．急性大動脈解離あり．手術は成功したが術後感染にかかる．感染のコントロールはついてきたが，長期臥床のためベッド上要介護状態．誤嚥性肺炎も合併．精神的にも落ち込んだ．総合診療科紹介し，全身管理とリハビリ，退院後の管理について家族と相談し管理． #genechu
2012-12-23 14:45:20
Shoei
@shoei05
（症例３）95歳女性．長年高血圧で当院通院．90を過ぎてから時々肺炎にかかる．最近はミキサー食を家族の介助．肺炎は軽快したが，もう発語はない．経口摂取再開したがゼリー食でもむせてしまい上手く飲み込めない．ご家族と相談を重ねた経管栄養を行わない． #genechu
2012-12-23 14:46:50
一般社団法人Medical Studio
@medicalstudio
【ジェネラリスト中部2012】井階医師の取組み：地域医療は地域住民が主役であるべきと考え、住民への啓蒙活動をはじめたがすぐに挫折した。その後、地域住民が主体となって、住民から住民へ教育できるような仕組みを作ったところ、成功した！ #genechu
2012-12-23 14:47:14
一般社団法人Medical Studio
@medicalstudio
【ジェネラリスト中部2012】井階医師のお話。提言１「保健・医療・介護・福祉がつながるために、地域づくりの視点で考えるべき」。主役はあくまで住民であり、地域における仕事、教育、子育て、娯楽、介護、福祉などの中の「医療」。 #genechu
2012-12-23 14:48:55
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@medicalstudio
【ジェネラリスト中部2012】井階医師のお話。提言２「保健・医療・介護・福祉がつながるために、なかまづくりや住民や行政との架け橋づくりをやるべき」。医療や介護の人たちだけでやるだけではだめで、主役である住民や行政との架け橋づくりが重要。 #genechu
2012-12-23 14:53:15
ハムスターっぽいの
@noripigypack
フューチャーセッション休憩中(*･ω･*)企画参加してて医療のこと考えるのって大切なことだし、めっちゃ楽しいって改めて痛感!!(*ﾉﾟωﾟ)ﾉ #genechu
2012-12-23 14:58:03
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【ジェネラリスト中部2012】フューチャーセッション２の５人目は吉村学医師です。岐阜県揖斐で多職種連携教育を実行されています。地域住民を集めてワークショップをやったときの話。「どんな死を迎えたいか。がんで死にたいひと〜！？心筋梗塞で死にたいひと〜！？」など（笑） #genechu
2012-12-23 14:59:15