シンポジウム『子どもの自殺を巡って』

第５４回児童青年精神医学会総会 ①三次救急医療施設での自殺未遂者介入から見た子どもの自殺企図の特徴 ②思春期の自殺企図 ③子どもの自殺関連行動～小児総合医療センターにおける入院治療を中心に～ ④子どもの自殺に対する厚生労働省の取り組み
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aikider @sayoarashi

本邦の思春期自殺企図の診断的特徴

2013-10-12 09:30:51
aikider @sayoarashi

物質関連障害が少ない。気分障害、不安障害、PDDが多い

2013-10-12 09:32:56
aikider @sayoarashi

構造化面接による精神医学的診断・・・気分障害が中心で物質関連障害が少ない

2013-10-12 09:33:56
aikider @sayoarashi

男性のほうが重大な手段を使用する。入院日数が長い。

2013-10-12 09:35:02
aikider @sayoarashi

ASDが多い。

2013-10-12 09:35:20
aikider @sayoarashi

女性では境界性パーソナリティー障害が多い

2013-10-12 09:35:43
aikider @sayoarashi

男性は自殺企図歴が少ない→既遂になることが多いため

2013-10-12 09:36:05
aikider @sayoarashi

ASDは男性が多く重大な手段が多い。気分障害だけでなく適応障害の合併が多い。

2013-10-12 09:36:58
aikider @sayoarashi

境界性パーソナリティ障害は気分障害の合併が多い。

2013-10-12 09:38:06
aikider @sayoarashi

適応障害がASDと有意に関連。

2013-10-12 09:38:34
aikider @sayoarashi

自殺準備因子suicidal predisposing factorに対する認識が必要

2013-10-12 09:39:29
aikider @sayoarashi

直接の誘因：厭世観、失恋、学業問題、家族問題、対人関係、衝動

2013-10-12 09:39:56
aikider @sayoarashi

自殺準備因子：精神障害、心理・社会的準備因子

2013-10-12 09:40:15
aikider @sayoarashi

精神障害の認識と介入：ASDが＋適応障害、境界性パーソナリティ障害＋気分障害

2013-10-12 09:41:03
aikider @sayoarashi

生育過程を治療当事者間で共有、整理

2013-10-12 09:41:29
aikider @sayoarashi

ASDでは葛藤が少ない。気分障害の合併が少ない。想像力の障害が関係している

2013-10-12 09:42:55
aikider @sayoarashi

パーソナリティー障害は、生育歴の整理と環境調整に加えて気分障害の併存に対応する事により自傷行為にとどめる

2013-10-12 09:43:34
aikider @sayoarashi

養育者もしくはそれらに代わる支持者の存在

2013-10-12 09:43:56
aikider @sayoarashi

支持者とともに来院する

2013-10-12 09:44:13
aikider @sayoarashi

まとめ：何らかの精神医学的診断が９０％、うつ病が多い、男性は既遂が多い、物質関連障害が少ない、男性ではASDが多い、女性ではBPDが多い、ASD適応障害の併存、BPD気分障害の併存が自殺のリスクを高める。再企図防止には準備因子の認識と強力な介入が必要。

2013-10-12 09:45:58
aikider @sayoarashi

子どもの自殺関連行動

2013-10-12 09:47:17
aikider @sayoarashi

女児が多く男女比１：２。精神科入院のため身体的に重篤でないケースが多い。

2013-10-12 09:49:22
aikider @sayoarashi

１２，１５，１７才が大きいのは進学などの影響か

2013-10-12 09:49:39
aikider @sayoarashi

自殺関連行動の内訳：OD、飛び降り、リスカ、刃物持ち出し

2013-10-12 09:50:13
aikider @sayoarashi

直接誘因：家族関係、学校関係

2013-10-12 09:50:34
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