Treatment of Adult ADHD beyond Core Symptoms

aikider @sayoarashi

ADHD患者に環境・遺伝的リスクが加わることで嗜癖や併存障害などの問題が発生する

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気分障害との鑑別：ADHDは慢性の情緒不安定。自律神経症状はない。症状コントロールと機能レベルの改善に反応して抑うつも改善する

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情緒不安定はADHDの中心的特徴となりうる。

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慢性の情緒不安定または抑うつ気分の存在するときただちにADHDにスクリーニングを行う。気分障害の存在を評価する。ADHDの一部としての情緒不安定はADHDの治療によく反応する。気分障害が並存する場合、治療の順序は併存障害の重症度に依存する

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成人ADHDの特徴：成人としての要求、責任のため、小児と異なる多数の問題に直面している。さまざまな異なる薬理学的、心理社会的、心理学的介入が必要。

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アトモキセチンの短期治療への反応、長期治療への反応、併存症の治療

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アトモキセチンは側坐核及び線条体のドパミンを上昇させない。メチルフェニデートは上昇させる

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若年成人におけるアトモキセチンの有効性：LYDZ

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短期試験で得られた結果の要約：CAARS-INV;SVスコアの平均低下：有意に高い

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長期試験におけるアトモキセチンの有用性LYCW

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長期試験の要約：

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AD/HDおよび社会不安障害を並存する成人におけるアトモキセチンLYDQ

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結論：アトモキセチンは短期長期双方で成人に優れた有効性

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副作用

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悪心、口渇、頭痛、食欲不振、・・・

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１日１回投与でも２４時間持続する。起床時にも効果がある。

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ADHDのCBTモデル

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薬物治療中のADHD患者のCBTを行った際の効果