成人期ADHDの診断における留意点

aikider @sayoarashi

鑑別すべき所見：『毎日忘れる』『毎日目にしても気づかない』：AD/HDでは不注意に起因・ASDでは社会的重要性の感覚の違いを反映。

aikider @sayoarashi

『話しだすと止まらない』AD/HD思いついたことを言わずにいられない。ASD:状況よりも話題により発話が変化する

aikider @sayoarashi

『割り込む』：AD/HD：我慢できない。ASD:他者への意識の希薄さ、対象への意識狭窄

aikider @sayoarashi

馴れ馴れしい：AD/HD：人懐こさ、ASD:社会的関係のわからなさ

aikider @sayoarashi

『懲りない』AD/HD衝動性ASD:制止する必要性を感じていない

aikider @sayoarashi

AD/HDチェックリストについて：ASD併存例だと本人が気づかずチェックしないことがある

aikider @sayoarashi

ライフステージにともなう表現型の変化：より適応的な範囲内で特性を発揮する術を持つ：会議内容に沿った隣席の私語、学会で頻繁に手を上げて質問する。来客への過剰なサービス、仕事熱心に見えて過密スケジュール、話が早いが実は安請け合い。

aikider @sayoarashi

慣れ親しんだ場に限定して現れやすい。空いた食器を間髪入れずに下げる（ウエイトレス）、社会的立場によっては周囲によるカバーあり

aikider @sayoarashi

随伴病態への注目：睡眠覚醒リズムの乱れ、嗜癖傾向、危険運転、違反の繰り返し

aikider @sayoarashi

AD/HD成人：馴れ馴れしい、ミスが多いのに許される、誘われると断れない、料理を注文しすぎる

aikider @sayoarashi

症状の背景にある意識構造に注意

aikider @sayoarashi

二次障害：職場への失敗や対人関係の破綻の繰り返しによる不安障害、うつ状態、拒食過食、衝動性更新、依存、家族病理化

aikider @sayoarashi

二次性AD/HD：てんかん、離脱症状、psychotic agitation、双極性障害

aikider @sayoarashi

高齢者、認知症患者の中にもそうした特性がある人がいる。