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2010年2月20日

EBMとは

TakMB さんの #EBMtowa タグから始まった議論です。2010.02.19-20分
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TMB @TakMB

よく耳にするようになったEBM (Evidence Based Medicine)という言葉。みなさんはEMBをどのように定義していらっしゃいますか?EBMを実行するとはどういうことでしょうか。タグを作ってみました #EBMtowa

2010-02-20 01:11:51
@haggie21

【広報支援】 RT @TakMB: よく耳にするようになったEBM (Evidence Based Medicine)という言葉。みなさんはEBMをどのように定義していらっしゃいますか?EBMを実行するとはどういうことでしょうか。タグを作ってみました #EBMtowa

2010-02-20 01:16:41
がみたけイクイク @gamitake

RT @haggie21: 【広報支援】 RT @TakMB: よく耳にするようになったEBM (Evidence Based Medicine)という言葉。みなさんはEBMをどのように定義していらっしゃいますか?EBMを実行するとはどういうことでしょうか。タグ #EBMtowa

2010-02-20 01:20:11
MaskedER @wstonemd

RT @TakMB: よく耳にするようになったEBM (Evidence Based Medicine)という言葉。みなさんはEMBをどのように定義していらっしゃいますか?EBMを実行するとはどういうことでしょうか。タグを作ってみました。RTもお願いします。 #EBMtowa

2010-02-20 01:33:35
はしはし @kj_hashi

一緒に勉強させてもらいます RT @TakMB: よく耳にするようになったEBM (Evidence Based Medicine)という言葉。みなさんはEMBをどのように定義していらっしゃいますか?EBMを実行するとはどういうことでしょうか。 #EBMtowa

2010-02-20 01:38:43
@haggie21

RT @HiroTag: 人種差、販売コスト、規模などなど色々Evidenceに差異はあれど、わからん事がほとんどの医療/医学の中で、現時点で可能な研究手法でお墨付きを得られた事くらいは実践していきたいよな、というスタンスです。 #EBMtowa

2010-02-20 01:39:23
@haggie21

RT @wstonemd: ランダム化試験だけがエビデンスではない、あらゆる疫学データがエビデンスであって階級付けがなされている、というのも大事です。 #EBMtowa

2010-02-20 01:44:04
TMB @TakMB

扱うグループが違うとデーターもケアも変わるのは必然ですね QT@HiroTag 人種差、販売コスト、規模などなど色々Evidenceに差異はあれど、わからん事がほとんどの医療/医学の中で、現時点で可能な研究手法でお墨付きを得られた事くらいは実践していきたい #EBMtowa

2010-02-20 01:46:23
@haggie21

寝る前に。米国では「ガイドライン」が、医療行為の法的根拠や保険会社のreimbursementの根拠として使用されることもあると仄聞しております。EBMの悪しき解釈 #EBMtowa

2010-02-20 01:50:04
TMB @TakMB

確立されたガイドラインに添うことだけがEBMではありません。ではEBMとは何でしょう?RT @haggie21 米ではガイドラインが、医療行為の法的根拠や保険会社のreimbursementの根拠として使用されることもあると仄聞しております。EBMの悪しき解釈 #EBMtowa

2010-02-20 01:53:02
TMB @TakMB

RT @kj_hashi: 乳がん診療ガイドラインには、「医師個人の裁量権を規制するものではなく、かつ医事紛争や医療訴訟の資料として用いることはガイドラインの目的から逸脱するものである。」とあります。 http://ow.ly/197WM #EBMtowa

2010-02-20 02:01:09
@haggie21

問題の探知→定式化(PECOとかPICOとか)→適切な文献検索→批判的吟味→結果の適用→全体プロセスの評価。うん、教科書的記載だ。 #EBMtowa

2010-02-20 02:04:50
TMB @TakMB

たしかにフローチャートにするとこうなんですが、もう少し具体化されている方はいらっしゃいますか QT @haggie21 問題の探知→定式化(PECOとかPICOとか)→適切な文献検索→批判的吟味→結果の適用→全体プロセスの評価。うん、教科書的記載だ。 #EBMtowa

2010-02-20 02:06:59
@haggie21

タグ訂正 #EBMtowa RT @PHCTInfoJpn: 他なら、問いをたてて解いて行け、とかですか?!RT @TakMB (略)それ以外にもEBMに欠かせないものが。RT @wstonemd あらゆる疫学データがエビデンスであって階級付けがなされている

2010-02-20 02:06:46
@haggie21

Wikipediaの記載: EBMにまつわる誤解のところ、がんばって書いている… #EBMtowa http://ow.ly/198jG

2010-02-20 02:09:01
はしはし @kj_hashi

step4がキモと言うことですね。如何に目の前の患者にエビデンスを適応するのか、先生方の思考過程興味深いです。 RT @haggie21: Wikipediaの記載: EBMにまつわる誤解のところ、がんばって書いている… #EBMtowa http://ow.ly/198jG

2010-02-20 02:14:24
入瀬 美十 @Bijoux01

自分は逆に、「一人よがりの治療をするなよ」っていう、人体実験が好きな人に対する道徳的な標語だと思ってました。。。聞く必要がある人は耳を傾けない(か都合のいいように誤解)し、標準的な医療をやってる人は更に悩んじゃう、みたいな。 #EBMtowa

2010-02-20 07:32:41
岡田 唯男 (Tadao Okada) @familydoc

患者のナラティブも立派なエビデンス。またメタアナリシスよりもN of 1トライアルがより高いエビデンスとして位置づけられること。 一方でEBMは数多くあるナラティブのひとつにすぎない...RT @TakMB: RT @haggie21: #EBMtowa

2010-02-20 03:01:10
@haggie21

ナラティブとは何でしょうか。何かあるTermを定義するときに、非常に広い意味で使える言葉を使うと、「何でも○○」になってしまうように思います… RT @FamilyDoc 一方でEBMは数多くあるナラティブのひとつにすぎない...RT @TakMB #EBMtowa

2010-02-20 08:09:30
MaskedER @wstonemd

EBMは、科学的に裏付けられた医療を行うこと「だけ」ではありません。証明がどのレベルであるのかを提供し、個々の患者に適応する助けとするものです。経験論のみよりも、経験論+EBMでは穴が小さくなります MT @TakMB 大きな落とし穴があるように思えます #EBMtowa

2010-02-20 07:35:34
岡田 唯男 (Tadao Okada) @familydoc

何が「科学」かについてのコンセンサスが必要。社会科学、カオス理論などは? RT @wstonemd: EBMは、科学的に裏付けられた医療を行うこと「だけ」ではありません。証明がどのレベルであるのかを提供し、 MT @TakMB #EBMtowa

2010-02-20 07:41:24
Daisuke Son @sonson01

ポパーの「反証可能性」の定義は分かりやすいですが弱点もありますね。 RT @familydoc: 何が「科学」かについてのコンセンサスが必要。社会科学、カオス理論などは? RT @wstonemd: EBMは、科学的に裏付けられた医療を** MT @TakMB #EBMtowa

2010-02-20 08:10:31
@medicalcloud

ナラティブの価値は十分に認めた上で、あえて苦言。ちょっと言いすぎかと。あまり言い過ぎると、妙な相対主義になりかねない。RT @familydoc 一方でEBMは数多くあるナラティブのひとつにすぎない...RT @TakMB: RT @haggie21: #EBMtowa

2010-02-20 08:17:54
岡田 唯男 (Tadao Okada) @familydoc

これからそういう時代が来つつあります。(量子力学をはじめとするニューサイエンス、構造構成主義も) #okadafm  RT @medicalcloud: あまり言い過ぎると、妙な相対主義になりかねない。...RT @TakMB: RT @haggie21: #EBMtowa

2010-02-20 08:47:13
Daisuke Son @sonson01

「相対主義の罠」に関しては構成主義・構築主義でも十分に議論されてますね。社会科学の宿命です。 RT @medicalcloud: ***あまり言い過ぎると、妙な相対主義になりかねない。RT @familydoc RT @TakMB: RT @haggie21: #EBMtowa

2010-02-20 08:48:50
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