「リンパ節転移があっても予後に影響しない」って本当？

sivad @sivad

これはまちがい。リンパ節腫大を認める症例は再発リスクが高いと言われています。 twitter.com/kanna07409/sta…

sivad @sivad

Sugitaniらによればリンパ節腫大あり・なしでの10年無再発生存はそれぞれ76%、91％であり、Wadaらによればリンパ節腫大のある症例の再発リスクは14.9倍であった。 『甲状腺腫瘍診療ガイドライン2010年版』より

sivad @sivad

@sivad ガイドラインによる引用文献はこちら。 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784956 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18023321

sivad @sivad

甲状腺微小癌の危険因子に関する論文。最も顕著な因子は診断時明らかなリンパ節転移および反回神経麻痺による嗄声であり、遠隔転移およびガン死はこのグループのみにみられた。 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10426589

sivad @sivad

Male gender, tumor stage, and lymphadenopathy are risk factors for DFS in stage I pediatric DTC patients. / “Pedia…” htn.to/5FN6Ue

sivad @sivad

リンパ節転移があっても、きちんと処置すれば生命予後はよいといわれています。もちろん、ほっといて大丈夫なわけではありません。 twitter.com/chiba_donguri/…

sivad @sivad

小児甲状腺癌は、進行例でも手術を中心とした適切な治療があれば予後良好であり、早期発見・早期治療でほぼ完治するといっても過言ではない 病理と臨床2013Vol.31p23

水無月 @minadukiG

カンナさんのTL見てると、「リンパ節転移があっても予後に影響しない」の元ネタはこのかた↓。 twitter.com/chiba_donguri/… 「大人でも６－７割にはリンパ節転移あるし、あってもあまり予後に影響ないんですが」←「大人でも」の話を小児の話題で出している。

水無月 @minadukiG

あとこちら。 twitter.com/yoka72/status/… 隈病院のリンク付で「微小癌…リンパ節をとってもとらなくても再発率は変わりません」←カンナさんがRT twitter.com/yoka72/status/… twitter.com/yoka72/status/…

yoka72 🇺🇦に平和を @yoka72

kuma-h.or.jp/index.php?id=44　「あきらかなリンパ節転移のない微小癌であっても手術でリンパ節を郭清すると、３０％以上の方に顕微鏡的な微小なリンパ節転移が認められます。しかし不思議なことに、リンパ節をとってもとらなくても再発率は変わりません。」

2014-06-11 08:58:24

yoka72 🇺🇦に平和を @yoka72

koujyousen.com/2009/05/post-1…　「ちなみに甲状腺癌においてはリンパ節転移は、それほど予後には影響しません。」

2014-06-11 09:05:06

yoka72 🇺🇦に平和を @yoka72

ito-hospital.jp/02_thyroid_dis…　「しかしリンパ節に転移しても、そこでの成長もゆっくりとしているので、この時点で治療をしてもすっかり治ることが非常に多いのです。」

2014-06-11 09:12:04

水無月 @minadukiG

で、リンク先隈病院HPではこうも書いてある。 kuma-h.or.jp/index.php?id=44 「一方、微小癌であっても、手術前からあきらかにリンパ節転移がある場合には再発率が高く（術後５年で８.５％の再発率）、通常の乳頭癌と同じように手術を行うべきである」 @minadukiG

水無月 @minadukiG

「当院では危険性が低い微小癌と診断された患者様には、しばらく経過を…」「下記…微小癌の場合は手術をすることをお勧めします。 1　癌が声帯を動かす神経や気管に近い場所にあり、近い将来、声帯麻痺や気管浸潤のおそれがある場合 2　あきらかにリンパ節転移がある場合」 @minadukiG

水無月 @minadukiG

鈴木医師は「とらなくて良いものは取ってない」と言い、リンパ転移・声がれの話をしていたのだから、普通に解釈すれば隈病院で言うところの「危険性が高い微小癌」ということになるのではないかな。隈病院HPから肝心の部分を引用しないyoka72さんはあまり誠実でない。 @minadukiG

水無月 @minadukiG

カンナさんもリンク先の隈病院のページをちゃんと読んで発言しているのかな…？ で、カンナさんがRTしたyokaさんのツイートはイケカヨさんもRTしているね。 @minadukiG

彫木🌗環🧷✂️✏️（オミクロン株にはガッカリだよ） @CordwainersCat

あの人達はいつも文書の一部だけを引用して、自論に都合よく利用してる気がします。全体を読んだら「（明らかな）リンパ節転移は予後が良くない」（再発の可能性が高い）と読み取れるでしょうに。

彫木🌗環🧷✂️✏️（オミクロン株にはガッカリだよ） @CordwainersCat

それでも「過剰診断だ〜」「過剰診療だ〜」って言い続ける人達は鈴木真一教授の発言を真っ向から否定してるんですよ。「あなたは嘘つきだ」と。分かってます？

彫木🌗環🧷✂️✏️（オミクロン株にはガッカリだよ） @CordwainersCat

実際に詳しく症例を知ってる人の言う事を良く真っ向否定できるわね。まあ、未だにほとんど情報公開がされて無いのは良くない（鈴木教授の言う事を信じるしか無い）わけだけど。

クリエネ（出口戦略なしの緩和がコロナ禍を引き延ばす） @morecleanenergy

「再発リスクと生命予後の区別も付かない」twitter.com/PKAnzug/status… →言及しているまとめは「リンパ節転移があっても予後に影響しない」を批判しているのだから、「予後」は生命に限らずQoLのことを指しているでしょうに。なにか勘違いしているのでは。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

@kazooooya この人はいつもコレですから。再発リスクと生命予後の区別も付かないというアホを晒してるだけなんで無視でいいんじゃないでしょうか。

2014-06-11 17:26:45

sivad @sivad

甲状腺癌の診断において転移を示す「リンパ節腫大」を「リンパ腫」と勘違いし、予後には再発も含みうることも無視し、ガイドラインの文言に意味不明とのたまうすさまじさ。 togetter.com/li/678974