成人期の自閉スペクトラム　信州大学精神神経科本城先生

aikider @sayoarashi

成人期の自閉スペクトラム　信州大学精神神経科本城先生

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従来の精神病理学　元来すべての人が正常な精神構造を有するというモデル。

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精神構造の発達の多様性という視点。

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成人期の自閉スペクトラム　生来性のas特性、環境による精神的変調、as以外の生来性の特性

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発達障害の縦断的変化

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生来性のas特性のみで成人した場合どうなるのか？

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臨機応変な対人関係が苦手。自分の関心、やり方、ペースの維持を最優先させる傾向。

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非障害自閉スペクトラム　asの症状は持続しているが社会適応は悪くない

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as以外の特性が併存すると不適応起こしやすい

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早期発見早期療育の目的は定型発達に近付けることではない。定型的自閉スペクトラムに近付けることである。

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発達に伴う変化　理念としての正義感、思いやり　ルール遵守への意欲　遅れて他者への関心やマインドリーディング　その後自発的な協調性

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過剰なストレスやトラウマを回避できたas 真面目、言行一致、信頼できる、正義感、やや不器用

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as以外の生来特性　as以外の発達障害(adhdやmr)、パーソナリティの基盤となる気質(一見操作性がある、対人不安)、内因性精神障害の素因(bp、S)

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場面によって意欲が極端に違うとラピッドサイクラーに見えることも

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社会参加可能性を測る目安　自律スキル、ソーシャルスキル

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特性特異的教育タイプ　得意領域が延びている。苦手意識がない、進路を自発的に調べる。ルールを守り相談できる

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放任タイプ　見通しがまったく持てない、進路に関心がない、干渉を嫌う

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過剰訓練タイプ　無気力、無関心、ストレス回避、自信がない

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自主性過尊重タイプ　勉強だけできていた　実用的な能力に乏しい。好きなこと以外はやりたくない。傲慢な態度。

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環境による変調　抑うつ、不安、恐怖、摂食障害、身体的不調

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環境による変調の鍵　過剰なノルマ化と意欲低下の葛藤。感覚過敏と興味の狭小化、良好な記憶保持とイマジネーションの欠如の乖離

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逆説的高望み　元来のノルマ化の傾向が病的に強まった状態　(苦手な科目を克服するために大学進学して、その科目を克服しなければならない、東大に入らないとまともな人間にならない)

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休めない人たち　楽にしていいよと言われても、どうすれば楽にできるのだろうと考えて疲れる

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こだわりの減少　何事にも意欲が感じられなくなり、熱中できる対象が減少し、変化抵抗が強くなる

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成人期に発達障害で初診する発達障害の人の診断はしばしば複数にまたがる