新生児の10％は何らかの蘇生手技が必要な状態で生まれて来る
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kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
新生児の10%は何らかの蘇生手技が必要な状態で生まれてくる、とは新生児蘇生法テキストに書かれている言葉です。生まれたとき心臓が止まりかけてる新生児には、「さっさと人工呼吸しろ！心臓マッサージなんか後回し！」につきます。結構います。5分間の対応がその後の一生を左右します。
2016-09-11 21:19:05
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
小児科医としては、分娩はNCPR(新生児蘇生法)のトレーニングを受けている施設で、というのを強くおすすめしておきます。普通の小児科医がいる病院なら大丈夫です。助産施設も最近はかなり真剣に取り組んでもらえてますが、全く興味のない助産師の方もいます。危険です。
2016-09-11 21:20:55
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
助産師をdisるわけでは全くありませんが、早期に開業してしまい医学知識が不足している方はたまにいらっしゃいます。「便が出ない」といって連れてこられたベビーがそもそも肛門がない(鎖肛)だったり、「血糖が低い」と測定しながらどうするわけでもなく1日様子見たり。送ってくるだけましか？
2016-09-11 21:26:12
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
大人の心停止は急に心臓が止まるので体内には酸素がたくさん有り、それを全身に送るのに心臓マッサージが大事です。新生児では心臓が止まる理由が低酸素なので、心臓をいくら補助しても酸素が身体の中にないのでどうにもなりません。空気を肺にしっかり入れてから、心臓マッサージをするのが正解です。
2016-09-11 21:33:38
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
泣いてないベビーも刺激するだけで元気に泣き始めることも多いですが、気道に水があるとダメ。寒くてもダメ。 おおざっぱにいうと保温・口鼻サクション・刺激→人工呼吸→心臓マッサージ(胸骨圧迫)。 キモは60秒以内の人工呼吸！ という講義と実技を行うのがNCPR（新生児蘇生法）講習会。
2016-09-11 21:45:11
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
今年墜落分娩(医療施設以外での分娩)が2件続き、救急隊が対応に困ってたのを思い出して書いてみた。 救急隊以外にはこの情報は不要だな。 ところでそういう方はなぜ「妊娠に気づいてなかった」ってバレバレのことを言うのかしらと思っていたが、そうとでも言うしかないのだなあと最近気づいた。
2016-09-11 21:51:09
Coralreef
@Coralreef6803
@kamekurasan1 素人向けの心肺蘇生法の講習では「下手な呼気吹き込みをするくらいなら胸骨圧迫を優先しろ」という風に教わった覚えがありますが、新生児に対しては逆転するんですねぇ。
2016-09-11 21:55:00
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
@Coralreef6803 これ超大事です。そして新生児の人工呼吸は専用のバッグで行います。血液まみれだし。マウスtoマウスは最終手段です。新生児の人工呼吸バッグのない施設では分娩してはいけません。重要。
2016-09-11 21:58:28
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
さんざん連ツイしましたが 「新生児の人工呼吸ができない施設では分娩してはいけません」 と言いたかったのです。 新生児仮死の95%は人工呼吸で回復します。 人工呼吸してると心臓が動き始める、不思議な感覚です。 twitter.com/kamekurasan1/s…
2016-09-11 22:02:18
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
よくあるのは、生理が止まって妊娠を疑っても誰にも相談できなくて、妊婦検診も受診できず、どうにもならなくなった結果トイレなどで分娩、何とか取り繕うとして「妊娠に気づかなかった」という感じです。周囲に相談できない、というのが問題です。 twitter.com/kamekurasan1/s…
2016-09-11 23:41:06
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
@cafeyumenomachi そうですか。その身内の方は普段から10か月程度生理がなくても気にならないような体調不良な方だったのですね。そのような方もいるかもしれません。申し訳ありません。
2016-09-11 23:36:44
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
本人が「妊娠に気づかなかった」というのは本人しかわからないので「はあそうですか」というしかないのですが、そのような状況はむしろ周囲に妊娠を言い出せない状況があって、養育環境に影響が出ないかどうかを考えるのが小児科医の仕事です。もちろん本当に気付かなかっただけなら申し訳ありません。
2016-09-11 23:45:53
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
@87tanSaatan 講習会にも開業産婦人科勤務の助産師さんなんかは多く参加されます。新生児蘇生法はかなり標準化が進み「やっておいたほうが良い」ではなく「最低これをやらないと裁判で負ける」レベルの話になりつつあるので、個人開業の産婦人科さんのほうがむしろ熱心かもしれません。
2016-09-12 00:00:21
kamekura(リベラルきのこ派)
@kamekurasan1
徐脈の新生児にはまず人工呼吸を行う、というのは新生児科としてはもちろん常識なのですが、私がそれを教わったのは先輩小児科医からであり、徒弟制度みたいな感じでした。標準化され周産期関係者がすべて同じ意識を持つことの意義は大きいです。 twitter.com/kamekurasan1/s…
2016-09-12 00:04:44