分子生物学の視点から考える新型コロナウイルスの感染機構

鬼塚健太郎 @KentaroOnizuka

私のスレッドのもとになった、マリモの話の元ツイ。極めて重要なので、もう一度リツイートしますね。 twitter.com/AdultSpotDiffe…

画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

本日、日本のCOVID-19の胸部CTを多数拝見。 やはりマリモが沢山いました。他の所見も私の4/2のツイートでだいたい合ってます。 中国の数十例の報告から丸みに気づき3月初めにツイートするも叩かれ💦その後自験例で確信。4/2に再びツイート。デマツイじゃなかった💣

画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

マリモサインの語感が良すぎて独り歩きが怖いので、何度も補足します。マリモサインはCOVID-19に必須所見ではなく、特異度の高い所見です。確からしさが格段に上がるけど、無くても全然構わないです。体感的に4割ほどの出現率しかないです。 またあくまでCTでの所見で、X線への拡大適応はダメです。

16番🐼呪骸 @Noboru_Hagino

@AdultSpotDiffer 日本の放射線読影医の先生方の「踏み込む力」にはいつも感銘を受けております。単なるパターン認識を超えて「そこまで読むか」という名人芸的な読影ですね。 あとは「マリモサイン」の英語名称を考えて、とっとと英語論文にしちゃう感じでしょうか（笑）

画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

@Noboru_Hagino 過分なお言葉、恐縮です💦 かつて医局でのあだ名はマニアックねーちゃんでした。

画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

@shiro_aquaberry これは収縮出てますので違いますが、提示されてない上葉にはマリモがいる可能性ありますね。

画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

@shiro_aquaberry 当初マリモだったものが拡大したあと収縮が始まるので、内側に凹というか、ヒイラギの葉みたいになります。右下葉背側の陰影はまさにそうかと。 上葉はまだ新鮮な病変と推察できるので、マリモいるかも。

Shiro @shiro_aquaberry

@AdultSpotDiffer そっか、もっとマリモマリモwしてるんですかね。 紛らわしいので消しておきます😅

Shiro @shiro_aquaberry

@parasite2006 @KentaroOnizuka @AdultSpotDiffer @Noboru_Hagino @pocco50 @kuma3kumako @yabu_radi @ymatsu1971 @JXmlXLIOcCFsgyv まとめの1p目でk先生@AdultSpotDifferが「当初マリモだった陰影が拡大後収縮し内側に凹というかヒイラギの葉みたいになる、右下葉背側の陰影はまさにそれかと。上葉はまだ新鮮な病変と推察できるのでマリモいるかも」と仰ってるのはこの↓画像のことです（国立国際の公開症例）。 pic.twitter.com/aUnHiqEBsn

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pocco @pocco50

@AdultSpotDiffer メロンの皮って表現もよく聞きます。でもまりもの方が圧倒的にかわいいです。

画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

@pocco50 メロンの皮パターンは、内部のパターンが網目状になることです。今回は丸みを帯びた形態を主に指してますから、見ている対象が違うのです💦 メロンの皮パターンのマリモもいます。

くま子　#命がけで今日も生きてるんだよ心は土砂降り雨ん中 @kuma3kumako

@AdultSpotDiffer 私も、私のできることから…術前診察室のドアノブとテーブルはハイターうすめ液で拭く、マスクでの陽圧換気は（なるべく）しない、気管内挿管にする、気管内吸引は行わない…やはり私たちがブロックしないと、手術室に感染を拡げてしまう…（しかしこの対策ではスタッフは一蓮托生なのです…）

画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

@kuma3kumako 返信ありがとうございます。あと手軽にできることとして、換気の難しい部屋では加湿をお願いします。なんとかこの難局を乗り切りましょう。

𝖓𝖔𝖗𝖙𝖍 @RadiNorth

@AdultSpotDiffer 本日経験した症例はきれいなマリモでした。フジツボ状のものも一部あり。胸膜下が本当にうっすら1層保たれる病変もあり。

画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

@yabu_radi ありがとうございます！

鬼塚健太郎 @KentaroOnizuka

COVID-19の感染について、CT画像の専門家さんがマリモについて、ウィルスのエアロゾル感染の証拠だ、とのこと。 最初は、ウィルスは目、鼻、口から上気道に感染し、そこから広がって、主に肺に達して肺炎になると思っていたが、どうやら、ウィルスがいきなり肺に到達しているらしい。

鬼塚健太郎 @KentaroOnizuka

はじめに感染した場所（たとえば喉とか）と感染拡大して炎症になる場所（肺とか）が違う場合は、ウィルスは最初に増殖してから血中か、ほかの体液にそって感染域を拡大していくわけだけど、いきなり肺に感染して、肺炎になる、ということは、血液中にウィルスが入るのはかなり後。

鬼塚健太郎 @KentaroOnizuka

このように、血中にウィルスがあまり存在しない場合は、おそらく、IgMやIgG抗体も作られにくいはず。つまり、新型コロナウィルスで軽症の人は、感染場所（上気道や肺の一部）で自然免疫が働き、それで回復してしまい、IgMやIgG抗体を作るまで至らない。一方、重症化すると、血中にもウィルスがあり、