臨床検査技師「コロナウイルスPCR検査の特異度は99.9999%以上はありそう」

EARLの医学ツイート @EARL_med_tw

コロナPCRの検査前確率0.5%、感度70%、特異度99%で計算したら、陽性に出た人のうち本当にコロナに感染している人は4人に1人しかいません。陽性に出た妊婦のほとんどが偽陽性になりますから、これで他施設に移されたり帝王切開方針になるとすると、PCRの害の方が大きすぎませんかね？

たつはる獣医師、臨床検査技師のダブルライセンス @tatsuharu2020

コロナウイルスPCR検査の特異度が99％や99.9％ということは有り得ないことが明白になりました。 コロナウイルスPCR検査の特異度は99.9999%以上はありそうです。 tatsuharug.com/corona-pcr-pec…

臨床医JW @sensibleclinic1

偽陰性・偽陽性があるから検査をしないのではなく、 偽陰性・偽陽性かどうかを総合的に判断するのが臨床医の役割だと思います。 全ての検査に偽陰性・偽陽性があるからです。 国民全員PCRは求めていません。 冬場増加する有症状者の診療と流行地域ハイリスク集団のためのPCR体制拡充を望みます。 twitter.com/sensibleclinic…

臨床医JW @sensibleclinic1

偽陰性の理解は検査拡充時に必須です。 でも偽陰性があるからPCR反対理論は不思議です。 例えば内視鏡の見た目でがんを疑えば、生検（病理）で陰性でも偽陰性を疑い再検します。 偽陰性があるから生検しない、は考えられません。 病理も他と同じ診断ツールの1つとして活用します。 PCRも同じです。

2020-06-12 20:35:15

たつはる獣医師、臨床検査技師のダブルライセンス @tatsuharu2020

ニュージーランドでは40,000件以上連続で陽性0件でした。偽陽性を引き起こすようなヒューマンエラーはゼロです。 同じ検査をしていて日本の検査体制では100回に1回はヒューマンエラーが起こるのなら、大問題でしょう。 罹患率の違いを考慮する必要がありますが、この人の話の前提もよくわかりません。 twitter.com/junmurot/statu…

室月淳Jun Murotsuki @junmurot

こういうことは経験的に100回に1回は想定したほうがいいのです．採取法が悪いとか検査の不手際と個人を責めるひとがいますが，ヒューマンエラーがゼロとするほうが非現実的です．臨床では特異度99%ならばすぐれた検査と評価できます．99.99%すなわち偽陽性が1万回に1回というのは臨床では非現実的です

2020-07-15 04:08:34

たつはる獣医師、臨床検査技師のダブルライセンス @tatsuharu2020

「ウイルスが免疫系から排除される前かもしれませんし，核酸の断片でも陽性とでます。これらはすべて偽陽性です．」 回復過程で起こる事ですので、退院時にPCR検査を行うかどうかに関係します。 スクリーニングや臨床診断とは関係無い話です。 twitter.com/junmurot/statu…

室月淳Jun Murotsuki @junmurot

PCR検査を例にとると，検体のコンタミのほかテクニカルな問題，非特異的なバンドの出現はよくあることです．また必ずしも「ウイルスRNAの存在＝感染の存在」を意味するわけではありません．ウイルスが免疫系から排除される前かもしれませんし，核酸の断片でも陽性とでます。これらはすべて偽陽性です．

2020-07-15 04:05:02

たつはる獣医師、臨床検査技師のダブルライセンス @tatsuharu2020

不安を煽るような投稿をしていますね。 妊婦さんにとっての不利益が大きいのならば再検査を行えば良いのです。 この医師の勤務する病院では出生前診断でも一度の検査で全て確定診断としてしまうのでしょうか？ twitter.com/junmurot/statu…

室月淳Jun Murotsuki @junmurot

全国の妊婦さんへ．全額補助のPCR検査がはじまりますが，けっして希望してはいけません．いまの状況で無症状の妊婦さんに万が一「陽性」がでても，9割以上が非感染です．それにもかかわらず，強制的に指定病院に入院隔離させられ，帝王切開となります．術後も赤ちゃんと2週間隔離，強制断乳となります

2020-07-14 18:51:20

kazuchan-cocone @kazuchancocone

@tatsuharu2020 賛同します。 妊婦さんにしろ職員にしろ院内に一人でも感染者がいればこのような ↓ ことになります。自分の赤ちゃんだけでなく、他の赤ちゃんまで感染させてしまう恐れがあります。確率のとても小さい偽陽性を理由に検査を全否定する意味がわかりません。 news24.jp/sp/articles/20…

たつはる獣医師、臨床検査技師のダブルライセンス @tatsuharu2020

経済活動のためのプロ野球では再検査できて、命にかかわる人達の検査は再検査できないという意見です。 保険適用の話をしているのかもしれませんが、患者が偽陽性での不利益が大きければ自費でも検査を希望するでしょう。 この人の病院では一度陽性判定が出ると一生感染者扱いされてしまいそうですね。 twitter.com/junmurot/statu…

室月淳Jun Murotsuki @junmurot

@syutoken_sanka @168v8004 @keexxpg プロ野球有名球団のレギュラーとか、よほど社会的影響力のあるひとでもないかぎり、再検査はなかなかしないでしょう。またこの事業では検査は1回かぎりとなっています。 そもそも検査で陽性1回、陰性1回のときはどちらを信用すればいいでしょうか？　感度が低い検査だからふつうは陽性扱いになります。

2020-07-14 22:27:57

たつはる獣医師、臨床検査技師のダブルライセンス @tatsuharu2020

検査を受ける目的を安心のためであると決めつけるのは間違いです。 感染症の検査には感染拡大防止、院内感染防止という目的があります。 他の人に感染させる可能性のある感染症の検査とその他の検査を同一視するのは間違いです。 甲状腺がんが他人に感染しますか？ twitter.com/junmurot/statu…

室月淳Jun Murotsuki @junmurot

検査を受ければ安心か？　無症状で濃厚接触歴もない妊婦さんはPCRを受けてはいけません。それは安心したいがために、ローリスクの妊婦さんが出生前検査を受けたり、福島の青少年が甲状腺検査を受けたりしないほうがいいのと同様です。検査は安心を得るためではなく、必要があるから受けるものです。

2020-07-16 09:39:17