小学校の時の健康診断と大人になって医者に掛かった時の聴診時で着衣の有無の違いに驚いたという意見に、医療従事者からの解説が上がる
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あい#町医者
@INephrologist
・診察エリアは私(女性医師)と保健室の先生(女性、記録係)で担当 ・支援級は支援の先生(女性)も同伴 ・ほとんどの生徒さんは非常に協力的で、とてもスムーズに健診が進みました 全国的に統一されたものではないですが、私自身が女子生徒だった時代と比べても、かなり配慮されていると感じました。
2020-07-21 06:01:03
あい#町医者
@INephrologist
まさにこれが「脊柱検診」です。 今年私が「側弯症疑い」にした生徒さんは、 ①ほぼ同じ ②親指の横幅1本分くらいのズレ？ ③やや肥満気味でラインがはっきりしない ④左右差1cm程度の隆起あり→側弯疑い なので、上半身裸は本当に大事です。 服越しじゃ絶対見落とします。 twitter.com/Mother2_V/stat… pic.twitter.com/40CRZPRxOS
2020-07-20 16:22:22
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あい#町医者
@INephrologist
整形外科医による更に詳しい解説はコチラ twitter.com/ortho_fl/statu… twitter.com/ortho_fl/statu…
2020-07-21 21:35:09
おると🦴整形外科医
@Ortho_FL
学校検診が話題ですが、当科領域では側彎症があります 側彎症は特発性が80%程度を占め、乳幼児期から思春期まで幅広く起こり、特に多い思春期型は女子に多く、初潮の有無なども診断材料となるため、センシティブな内容ではありますが学校検診でのチェックが必要不可欠であると考えます
2020-07-21 08:37:23
おると🦴整形外科医
@Ortho_FL
学校検診が話題ですが、当科領域では側彎症があります 側彎症は特発性が80%程度を占め、乳幼児期から思春期まで幅広く起こり、特に多い思春期型は女子に多く、初潮の有無なども診断材料となるため、センシティブな内容ではありますが学校検診でのチェックが必要不可欠であると考えます
2020-07-21 08:37:23
おると🦴整形外科医📚 「家族の身体を守る医学的ライフハック」発売中
@Ortho_FL
学校検診が話題ですが、当科領域では側彎症があります 側彎症は特発性が80%程度を占め、乳幼児期から思春期まで幅広く起こり、特に多い思春期型は女子に多く、初潮の有無なども診断材料となるため、センシティブな内容ではありますが学校検診でのチェックが必要不可欠であると考えます
2020-07-21 08:37:23
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@Ortho_FL
家庭でもできる側彎症のチェックは 後ろ向き気をつけの姿勢で ①肩の高さの左右差 ②肩甲骨の高さと突出の程度の左右差 ③ウエストラインの左右非対称性 前屈検査 両方の手のひらを合わせ、自然におじぎをさせ、肋骨や腰の高さの差をみます 側弯症疑いでは立位での脊柱のレントゲン検査が必要です
2020-07-21 08:40:17
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@Ortho_FL
治療は、側弯の角度や年齢、骨成熟度によって、経過観察、装具療法、手術療法を選びます 運動療法、マッサージやカイロプラクテイスは矯正効果がなく、その有効性は科学的に確認されていません 側弯をまっすぐな正常な脊柱に戻すことは手術以外に不可能と言われています これが検診が必要な理由です
2020-07-21 08:43:06
生物系院生
@biomasterchan
@INephrologist 背骨を見るために、ブラジャーまで外す必要性があるのですか？ブラジャーがあってもなくても、視認できるように思えてしまうのですが…
2020-07-20 19:50:22
あい#町医者
@INephrologist
@biomasterchan ブラは聴診部位とも重なるので、少なくともホックは外してもらってます。 下着のシワや締め付けがあるだけでも背骨の診察はしにくくなるので、やはり理想は上半身裸ですね。
2020-07-20 21:33:25
odatch*_*
@odatch1207
@INephrologist @biomasterchan 思春期の少年少女にそのやり方は、申し訳ないけどどこか家畜を扱うのと大差ないように見えてしまいます。私が最初にイメージしたのはアウシュビッツへ行く選り分けの検査の列です。あれ余りに強烈なイメージがあるのでどうしても思い出す。医師のご都合とはいえ他のやり方はないのでしょうか。
2020-07-20 22:17:26
あい#町医者
@INephrologist
@odatch1207 @biomasterchan 「子供の隠れた病気をいかに早期発見出来るか」が学校健診の意義で、決して医師の都合ではありません。 身体診察は「必要な身体の情報を的確に得る為の手段」です。 そこを否定されてしまいますと、学校健診そのものが成り立たず、結果として子供に不利益が及びます。
2020-07-20 22:54:57
あい#町医者
@INephrologist
@odatch1207 @biomasterchan 最大限配慮は必要ですが、診察方法そのものは大きく変わりません。 そこはご理解頂きたいところです。
2020-07-20 22:55:47
たびにでたい
@tabinidetaidr
@INephrologist 元ツイの方は、「聴診器をあてるためにブラを外す必要がないことを知った」と書かれていますが誤解ですね 肺の音はなんとかなるかもしれませんが、心雑音はブラを外さずにきちんと聞けるか自分には自信がありません 成人の健診しか担当したことはありませんが、必ずブラは外すようにお願いしています
2020-07-20 20:29:25
みき
@miki_tan17
@JPNAIMD 突然すみません 通りすがりの者なのですが、なぜ肺の音は聞けて心雑音というものは聞けないのですか？ 医療に詳しくないので教えていただけると嬉しいです🙏🏻
2020-07-20 20:38:17
小橋はこ
@hako584
@miki_tan17 @JPNAIMD この動画なんか分かりやすいと思うので見て(聞いて)もらえればと思いますが、4:25 の肺の笛様音と比べ、1:00の正常心音と3:02 の収縮期雑音は、服のこすれる音に近いですよね。 さらに、騒がしい保健室の室内では余計に…。 風邪など心雑音診ないなら服の上でも良さそう youtu.be/j86W3XVmOSI
2020-07-20 21:08:05
みき
@miki_tan17
@hako584 聞いてみました！ 詳しくありがとうございます🙇🏻♀️ 聞き取りにくい音だというのはわかりました ブラは外さなくてもブラから出ている素肌のところに聴診器を当てて聞くのではだめなんでしょうか？
2020-07-20 21:20:47
えりか
@Erica11223345
@miki_tan17 @hako584 横から失礼します。どの領域から異常(心雑音)が聞こえているのかが重要な場合があるので、音だけ聞こえればいいわけでもないのです。聴診器を当てる場所の目安はあるのですが、人によって心臓が大きくなっていたり、傾きなどが変わってると、聴診器をずらして探る必要があって、ブラが妨げになります…
2020-07-20 21:34:32
えりか
@Erica11223345
@miki_tan17 @hako584 イメージつきずらいですよね。時間に追われて、診察してると説明する時間がなかったり、でも説明ばかりでも右から左に抜けてたり💦 真面目にやってる人が多数と信じたいところです😭本当に😭
2020-07-20 23:24:26
漣🦻
@aurora3373
@INephrologist 男性医師は発言できない雰囲気がありますので、発言して下さってありがとうございます。 服の上からの聴診は僅かな心雑音を聞き漏らすリスクもあると思います。感情論では解決せず、仕組みを変えていかなければならないと感じます。
2020-07-20 18:21:08
aya taka
@ayataka70270429
@aurora3373 @INephrologist youtu.be/cGeUE9KK-es?t=… たとえが悪いですがこれくらいの速度感だとおもいますので、人を増やす以外には対策ができませんよね実際。 普通の検診とかでも4時間１００人とか書いてあるやつもあったりして、残像しかのこらんのじゃねと思う人。
2020-07-20 18:46:42
aya taka
@ayataka70270429
@aurora3373 @INephrologist 【給与】健診 9：00～12：30／～～円／～株式会社／問診・聴診・胃部XP実施可否判定100名（うち腹部触診20名） ※延長の可能性あり 多少いじってますが実際の募集メール。わいには無理(・∀・)
2020-07-20 18:52:39
12keiya
@12keiya1
@INephrologist 上半身裸での診察は打診、触診、聴診のためでした。現在の主治医は大変な御名医ですが、私がポンポン打診される先生と「先生叩いて何かわかりますか？」「だまらっしゃい」と話しをしたことを告げると「打診の威力は凄いの。膵臓など小臓器の初期癌発見は現在のＭＲＣＰもかなわないの」と仰いました。
2020-07-21 00:05:42
12keiya
@12keiya1
@INephrologist ある大病院チェーンの循環器部長で心臓内科の権威の大先生の聴診を学校の定期検診で受けました。先生は私を聴診すると「こっちに来なさい」と静かな別室で再度聴診され「他のl先生には聞こえない。でも私には微かな異常音が聞こえる。血圧を低く保ち高齢は心臓病に注意しなさい」と仰ったが見事的中。
2020-07-21 06:17:30