元厚生労働省技官が言及した論文『デンマークのマスク着用は感染性予防に有意な効果無し』の問題点について(2020.12.14作成)

ニューロドクター乱夢 @hichachu

Effectiveness of Adding a Mask Recommendation to Other Public Health Measures to Prevent SARS-CoV-2 Infection in Danish Mask Wearers: A Randomized Controlled Trial →元厚労省技官が言及したデンマークのRCT論文を発見！マスク着用は感染予防に有意な効果なし！ acpjournals.org/doi/full/10.73…

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この論文を全訳しているサイトがあり。論文に関するeditorialが2件あり。論文の問題点を指摘している。 参考になる。 デンマークにおける公衆衛生対策としてのマスク着用推奨の有用性についての無作為化比較試験 isobe-clinic.com/covid-19/COVID…

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Editorial 1 マスクの推奨や使用の自己申告は正しいマスク着用とは一致しない; 高リスク曝露時のマスク着用者においては，感染のリスクが有意に低下する可能性がある3)．DANMASK-19では，介入に関して推奨どおりマスク着用を報告したのはマスク群のわずか46%のみである。

ニューロドクター乱夢 @hichachu

単一の戦略でパンデミックをコントロールすることはできないが，包括的なアプローチの一環として，地域社会で広くマスクをすることで感染拡大を緩和することができる．マスクは他者を防御することが示されている．そして，この研究で報告された結果にかかわらず，おそらく着用者を防御する

ニューロドクター乱夢 @hichachu

ことにもなるだろう．マスク着用の最大の有益性は，発生源の制御と着用者の防御の組み合わせから得られる可能性が高い1)．他人の近くにいるときに誰もがマスクを着用すれば，誰もがより安全になる．

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Editorial 2 我々はまず強調しなければならないのは，この試験は，ほとんどの人がマスクを着用しているコミュニティにおける感染伝播についての最初の疑問には答えておらず，広くマスクを着用することの有効性は否定していないということである

ニューロドクター乱夢 @hichachu

1ヵ月後のフォローアップ調査では，マスク群の1.8%（2392人中42人）と対照群の2.1％（2470人中53人）に感染を認めた（リスク差, －0.3%ポイント［95%CI, －1.2%-0.4%ポイント］［P= 0.38］, オッズ比, 0.82［CI, 0.54-1.23］［P= 0.33］）．これらの結果から，マスクの推奨では，この試験の目的である

ニューロドクター乱夢 @hichachu

対象の50%の感染率を低下させないことが示されたが，その推定値は不正確であり統計的に46%減少から23%感染増加までの効果の幅が認められた．言い換えればエビデンスは個人にとって大きな防御効果が除外され防御の程度が低いことを弱く支持するものの統計的に効果を除外することはできないということ

ニューロドクター乱夢 @hichachu

注意すべき点は2つある．第一にこの研究ではマスク着用を推奨する効果を調査したのであって実際にマスクを着用した場合の効果を調査したのではないということである．この研究がそうであったように公衆衛生上の推奨事項の遵守は常に不完全であり，そのような推奨事項に対する反応が異なるコミュニティ

ニューロドクター乱夢 @hichachu

では劇的に異なることがある．第二に，マスク推奨の効果は，ウイルス感染症の有病率，ソーシャルディスタンス，集会の頻度や特徴など，他の多くの要因にも依存する．マスクの着用は，ウイルス感染を減らすためのいくつかの相互作用を及ぼす戦略の一つにすぎず，それぞれが他の戦略を強化している．

ニューロドクター乱夢 @hichachu

DANMASK-19試験の結果はソーシャルディスタンスと衛生対策の重要性を強調しており，コミュニティ感染率を低下させるためには，すべての人ではないにせよ，ほとんどの人がマスクを着用する必要があることを示唆しており，それによって個人を防御することができる．広範囲でマスクを着用している

ニューロドクター乱夢 @hichachu

コミュニティではSARS-CoV-2感染率が低いことを示す観察研究4)-7)や，マスク着用による重大な健康被害がないことを示す観察研究8)などを考えると，本試験の結果は，このパンデミックにおいては，より明確なエビデンスが出るまで，コミュニティを守り，我々は自身を守るためにマスクを広く着用する

ニューロドクター乱夢 @hichachu

COVID-19パンデミックにおいて，これらの知見が示すものを慎重に検討し，広範囲にマスクを着用しても効果がないというエビデンスとみなすべきではない．SARS-CoV-2感染源制御としてのマスクの有効性についてのエビデンスが出てくるまで，我々はマスクを着用することによってすべての人を守るために

ニューロドクター乱夢 @hichachu

ことによってすべての人を守るために自分の役割を果たし，我々の周りの人たちも同じようにすることを願っている．

内田 @uchida_kawasaki

凄い情報量 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を知る isobe-clinic.com/COVID-19.html