都市部の急性期病院の集約化・大型化は、パンデミック対応のためにも必要である。

田舎の元外科医 @inakashoge

「5類に落とせかつマスク不要」の方々のFBでの議論を見ていると、彼らの「5類に変えたらゾーニングは不要」のロジックは、「そもそもCOVID-19にはゾーニングが必要な毒性が無い」という現状認識ですね。現時点で不必要なゾーニングが法律によって仕方なく行われていると考えていると思います。 twitter.com/andresinini/st…

ラウコーレス🎸🤘⚽️ @andresinini

そうか、「5類に変えたらゾーニングは不要」と思っているのか。 それは溝が埋まらないわけだよな… twitter.com/vc_neco/status…

2021-08-20 10:55:05

田舎の元外科医 @inakashoge

@arakin_1019 @yoshinobu_horio 医師を失いたくない大学病院は、大学病院在院時間を減らして、日中の外勤以外に、助教以上は宿日直扱いの病院に、大学院生は夜勤に振り分けると思います。 大学のdutyを減らさない所は、自己申告させない等違法行為に手を染めると思います。その様な施設は淘汰に近付きます。 twitter.com/inakashoge/sta…

田舎の元外科医 @inakashoge

バイトが禁止されるわけでなく、大学とバイトの勤務時間の通算管理を求められるということ。大学の勤務時間を短縮して外勤を確保する等しなければ多くの大学病院が医師を失うと思う。（宿直は勤務時間に通算されないが、労基署が入れば勤務時間とされる病院は多い。）今のビジネスモデルは終わります。 twitter.com/baobabustroll/…

2020-04-01 10:38:08

田舎の元外科医 @inakashoge

大阪維新が、市民病院を閉院したことが批判されていますが、閉院自体は間違っていません。 間違っているのは、残された病院に医療資源を集中して機能を強化しなかったことです。 病院数を減らしても、スタッフが集約化されなければ意味がありません。

田舎の元外科医 @inakashoge

@parosuke1976 産科は既に複数医局出身医師の混成チームで成功している施設があるそうです。他科でも、背に腹替えられなければそうなると思います。 その際必要なのは、治療方針、手技の徹底した標準化とのこと。

田舎の元外科医 @inakashoge

>医療体制の議論には踏み込まない というのが医クラの方向性、 と言うTwに敢えて私のTwを引用するということは、私の普段の主張やそれに賛同するリプはノイズと評価されている様だ。確かに影響力はまだまだ少ないかもしれない。 twitter.com/maximinimixam/…

10番目の男 @maximinimixam

確かに 1.医療体制の議論には踏み込まない 2.感染抑制のみを対策の変数とする。 という方向性は綺麗に一致している。 有事体制への人員の転用、援用は行わず、平時の枠組みの中で対応をすることがある種、医師たちの総意なのかもしれない。 これはコロナ後、勤務医の首を締めることになると思う。 twitter.com/inakashoge/sta…

2021-08-22 05:40:39

田舎の元外科医 @inakashoge

勤務医の弱いところは、医療体制のルールを決める側に勤務医がほぼ入れないこと（但し医師ユニオン代表は働き方改革の委員にはなっている）。勤務医であっても病院管理者であれば、自院の閉院に繋がるルールの変更は認め難い。改革には病院再編やむ無しという世論を形成する必要があるが道は遠い。

田舎の元外科医 @inakashoge

@NF6kYdAnYHSPfZ4 @sasaga012 確かに医クラ間では医療機関再編の必要性については、少なくない頻度で議論になっている（実現は困難ですが）と思いますが、一般にリーチ可能な臨床系巨大垢では、その話題に触れることはあまり無い様に見えます。 勤務医は医療の再編を考えるのは自分の仕事では無いと考える人が多いとは思います。

田舎の元外科医 @inakashoge

@NF6kYdAnYHSPfZ4 @sasaga012 医師は与えられた条件で最高のパフォーマンスを出すことに長けている人が多い様に思いますが、所与の条件まで変えようとする人は勤務医の枠にとどまらず、早々に開業してしまうのかも知れないですね。 あと最前線で疲弊している勤務医も考える余裕が無いと思います。

田舎の元外科医 @inakashoge

勤務医は本来フルタイムの週40時間労働では短時間勤務扱いですからね。 twitter.com/g_gafgarion/st…

がふせん（parody ） @g_gafgarion

ハシモトさんや一部の国民は医療従事者に「有事なんだからいつもの120%働いて当たり前」って思ってるんだろうな。 だからなかなかリソースが増えず、こちらの怠慢だと思ってる。 ところがどっこい普段から150%で働いてましたってオチじゃないのかな。

2021-08-22 18:06:50

田舎の元外科医 @inakashoge

@standardtherap 夜勤は16時間勤務相当ですから、本来、夜勤が週1回なら8時間の日勤が3回、夜勤が週2回なら日勤が1回が基本になるべきですね。 （2024年からBC水準病院では連続労働時間の上限が28時間になります。） pic.twitter.com/m1GR5jhZb3

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