枇杷先生血液内科なんでも電話相談

枇杷 @loquat_priest

すごいなあ、「整形外科だけど何か質問ある？」であんなに質問くるのかあ。 血液内科のことでなんか聞きたいことありますか？（絶対需要ナシ（泣いてない

干しのカービ医 @xjnsorthsts

@loquat_priest 骨髄移植の時に骨粗鬆症の治療をしない方がいいってホントですか？(と整形外科方向へ戻す

枇杷 @loquat_priest

@xjnsorthsts 寡聞にして聞いたことなかったですが…少なくともVitDやカルシウムが悪さするとは思えないすね。BPも骨髄腫の人の自家移植で悪いことあった覚えがないです。 RANKLは造血幹細胞ニッチに影響なくもなさそうですけど。ちょっと調べてみます

干しのカービ医 @xjnsorthsts

@loquat_priest ありがとうございます。 他人のスライドでチラッと出てきたもので、自分のメモ見返しても著者Rachnerしかヒントが無く…今検索してますが見つからないです。出直して来ます… 確かゾレドロン酸投与群で生存については不利っていうデータでした。

干しのカービ医 @xjnsorthsts

@loquat_priest 見つけました！！著者違ってるし…考察ではゾレドロンが悪さする理由は不明でした。 Intermittent zoledronic Acid prevents bone loss in adults after allogeneic hematopoietic cell transplantation Parameswaran Hari et al. Biol Blood Marrow Transplant. 2013 Sep.

小野えあ🪓 @eajoydm

@loquat_priest あんなダイナミックなステロイドの使い方しても、短期なら副腎不全ならないって本当なんだなあと思ってみてるんですが、なったことありますか？

枇杷 @loquat_priest

@eajoydm CHOPではないですね。骨髄腫のDEX 40mgでもまあみたことないんでならないって言っていいかも。 ESHAPのmPSL 250mg x5のあとは離脱症状出ることありますが、あれはシスプラチンがきついんだろーなと思ってます。

小野えあ🪓 @eajoydm

@loquat_priest ふむふむ！基本すっぱり切りですもんね。副腎機能不全をきたすには用量より期間なんだなあって思い知らされますの。

Kotetu@雀の帷子🌾 @Kotetu00707433

@loquat_priest 年齢的に骨髄異形成症候群でも治療適応ないよなあ、と思ってもコンサルトしてしまいますが「こんなの送ってくるな」とか内心思う症例ってありますか？

枇杷 @loquat_priest

@Kotetu00707433 アザシチジンがハマることもありますし、そもそもMDSかどうかの診断もむずかしいケースとか多いですから、一度診せていただくことは大事だと思っちょります。 地域にもよると思いますけども

彩月 @irodori_duki

@loquat_priest 血液内科になるのかわかりませんが、 以前、悪玉コレステロールが高いのは治療できるけど、低すぎるのは様子をみるぐらいって言われたのでそのままにしてるけどいいのかなと いろいろ調べると血管など強くないから脳出血とか気をつけてって…😱

ふわ @washhandfight

@loquat_priest 血液内科って何を見る科なのですか？ 血液腫瘍？

ザキ @zaki606

@loquat_priest 皮膚病変で血液腫瘍が疑われる患者さんの紹介は通常の皮膚生検結果が出た時点で大丈夫でしょうか？

枇杷 @loquat_priest

私たち自身が自分で直接組織を採るのは骨髄以外にはできないので、皮膚に限らず基本的には、組織診断がついてからがありがたいです。 ただし全身状態が悪い、進行が速いなどの場合、まずはお電話いただければ悪いようにはしないと思います。 twitter.com/zaki606/status…

亀 @hVb9FJjArSips4c

@loquat_priest 腸に微細な穴が空いてからタンパク質が血液に漏れ出るって有り得ますか？リーキーなんとかって身内が困ってるのですが…

ジョイリオ @joyriochan

@loquat_priest はじめまして。血液内科の先生もデュフフなのですか？

枇杷 @loquat_priest

@joyriochan 初めましてデュフフ。 あっ