第2回 日本小児科医会「子どもの海外渡航」研修会

2014年12月14日、「子どもの海外渡航」研修会がありました。私は当日仕事が長引き参加することができませんでしたので、森戸やすみさんのツイートでまとめることにしました。 名言「渡航医学はワクチンではない」 ちょこっとだけ補足しました(一応国際渡航医学専門医なので)。
健康 医療 小児 子どもの海外渡航 渡航医学
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森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
投票用紙がなーい!と散々探して、選挙に行ってからだったけど間に合った。日本小児科医会「子どもの海外渡航」研修会。これから、tweetで興味があることがあったら書きます。うるさく感じる人はフォロー外してね。 #子どもの海外渡航

http://www.jpaic.net/information.html

第2回 日本小児科医会「子どもの海外渡航」研修会

テーマ:海外渡航する小児のプライマリ・ケア

1) 渡航前の予防対策―トラベラーズワクチンを中心に
     岡田 純一     日本小児科医会国際委員長

2) 海外滞在中の健康管理
     金川 修造      国立国際医療研究センター

3) 帰国後の管理
     水野 泰孝     東京医科大学病院(日本小児科医会国際委員)

森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
年間100万人の小児が海外渡航し、1割が長期滞在。アジア、北米、欧州が三極。#子どもの海外渡航 WHOが全ての人に推奨する予防接種は10種類あるが日本ではそのうちのB肝、ロタは定期予防接種になっていない。
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
B肝が渡航ワクチンになってる先進国は日本くらい。A肝は西側先進国以外に行くときは必須。#子どもの海外渡航 髄膜炎菌ワクチンは髄膜炎ベルトと言われるサウジアラビア周辺に行くときは必要。
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
狂犬病ワクチンは日本で軽視されがちだが、ほぼ百パーセントの死亡率で、世界のほとんどの地域で存在し年間5.5万人が死亡している。 #子どもの海外渡航 わ、私も打とうかな。海外に行く時には。(((;◔ᴗ◔;)))

補足
 狂犬病ワクチンは、国産(化血研)と外国産(VERORAB、Rabipur)などあります。国産のは接種完了するのに6ヶ月ほどかかりますが、外国産のは最短21日です(ともに3回接種)。海外での知名度などを考慮すると、外国産のを接種したほうがいいでしょう。また、いわゆる発展途上国の狂犬病ワクチンは、脳成分が混入していることもあり、強くはお勧めできません。

森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
狂犬病、ワクチン不要な国は日本とニュージーランドのみ。コウモリその他の肉食動物との接触があるなら必要。特に子供は動物にちょっかいを出しやすい、動物に標的にされやすいので接種が必要。#子どもの海外渡航
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
黄熱ワクチン、一回接種でおそらく終生免疫。アフリカと南米に行く際、必要。ワクチン関連内臓親和性疾患という重篤な副反応に注意。 #子どもの海外渡航

補足
黄熱ワクチン由来の神経向性疾患 (YEL-AND):小児に多い
黄熱ワクチン由来の内臓向性疾患 (YEL-AVD):高齢者に多い

 YEL-ANDの発症率が高まるため、6ヶ月未満は接種禁忌です。

 黄熱病ワクチンは生涯有効とされていますが、今のところは有効期間10年です。

森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
渡航先の国で必要なワクチンはWHOのが一番網羅的だが、一目でわかりにくいため日本小児科医会で日本語で作った。WHOは年に数回更新していてとてもよいが、日本のは年に一回更新したいなと。 #子どもの海外渡航 pic.twitter.com/TOmhJES5E7
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補足
日本小児科医会国際部の予防接種情報
http://www.jpaic.net/vaccination.html

厚労省検疫所のFORTH
http://www.forth.go.jp/useful/vaccination.html
ただし、こちらでは麻疹・風疹など基本的なワクチンが抜けており、また日本に無いワクチンについては記載ありません。

CDCのTraveler's health
http://wwwnc.cdc.gov/travel

 国ごとにワクチンのみならずマラリアなどの医療情報もあります。

森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
今までのtweetはトヨタ記念病院海外渡航科の岡田純一先生で、年間何百人の小児にこういった予防接種をしているそうです。もちろん証明書も出す。ワクチン接種最終日にA41枚で渡せるようにしてるそう。 #子どもの海外渡航
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
アメリカはアメリカのやり方でワクチンを終えていないと学校も幼稚園も入れない。水痘などもかかっちゃったと言ってもダメ。抗体価を調べて書かないと。 #子どもの海外渡航
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
英文予防接種証明書が必要な理由、入国する際に検疫で、入園入学の際に、ワクチン継続接触のために、子どもが医療機関にかかる際の基本情報として、動物に咬まれた時の対応に。しかし有料ならいりませんという人がいるとのこと。#子どもの海外渡航
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
こういう勉強してるとワクチン悪者論者は、世界中で困るよね。どうしてるんだろう?渡航しないの? ( ・᷄ㅂ・᷅ )
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
日本は結核の高リスク国と言われているので、BCG接種後の日本人はツ反の陽性対象者として扱われることがある。岡田先生は硬結径も書いて色々言い訳?も証明書に書いておく。#子どもの海外渡航 pic.twitter.com/nIhXQH61aF
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補足
 ツベルクリン反応は本来は硬結で判定すべきです。

1) HIV陽性者、活動性の結核患者に接触した場合、胸部写真にて古い結核の病巣がある場合は、BCG接種歴の有無に拘わらず、硬結が5mm以上で陽性、
2) 結核の罹患率の高い国からきた場合、結核感染のリスクの高い病気や要因がある場合、あるいは6歳以下の子供では、10mm以上の硬結で陽性、
3) BCG接種の記録がないか、BCG接種以降12ヶ月以上経過している場合には、上記の1)、2)のリスクがなければ、10mm以上の硬結で陽性、と判定されます。

http://www.kobayashi-naika.com/08.html

森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
ここから国立国際医療研究センタートラベルクリニック金川修造先生。海外滞在中の健康管理について。#子どもの海外渡航
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
5歳未満死亡の主な原因は9割が感染症。肺炎下気道感染症、胃腸炎脱水、HIV、マラリア、麻疹、新生児破傷風はワクチンで予防できるものがある。 #子どもの海外渡航
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
海外でカットフルーツは危険、蚊帳は有用、自然水(川や湖)に入るのは危険、虫除けスプレーは有用、動物に触るのは危険。 #子どもの海外渡航
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
常備薬として抗生剤を持っていくのは薦めない。腸チフスの診断に困る。渡航先で相談する。 #子どもの海外渡航 そうだよね。保険でそんなの出せないし。(●・̆⍛・̆●)
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
エジプトでは意外にビタミンD欠乏症が多く、なぜなら暑いから日に当たらない、家も窓を小さくしている。移動は車などで外を歩かない。特に小さな子どもは。 #子どもの海外渡航
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
デング熱は繰り返しかかると免疫ができるので蔓延国では子どもの病気と考えられている。半数が小児。消化管出血やショックでかつては2割が死亡、今は1%以下。今はブラジルが最多。 #子どもの海外渡航
森戸やすみ˙ᵕ˙♡子どもの病気とホームケアBOOK @jasminjoy
海外障害旅行保険に入っていないと輸送費は高額かつ前払い。一時間100万円が相場。病状が安定していないと飛行機に乗れない。 #子どもの海外渡航
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コメント

matsubi. @matu_bi_ 2014年12月15日
予防接種に関連して。子ども用の予防接種を学ぶにはこのサイト(・ω・)つ http://www.know-vpd.jp/index.php アプリやスケジュール用紙が便利だし、わかりやすいです。
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