【論文】米国における州全体の学校閉鎖とCOVID-19発生率および死亡率との関連性(2020.8.25作成) #休校

Hiroshi Tsuji, MD, PhD, MPH🌏産業医 @Hiroshi_Tsuji

小中高の学校閉鎖で約137万人の感染防いだかもとの論文が今朝の米国医師会雑誌に出ました。全米州の公衆衛生的介入分析し学校閉鎖の効果推定。人口当たり−62% [95% CI, −71% to −49%]新規感染者、−58% [95% CI, −68% to −46%]死亡者減った。また早い方が効果高かった。jamanetwork.com/journals/jama/…

Hiroshi Tsuji, MD, PhD, MPH🌏産業医 @Hiroshi_Tsuji

日本では学校閉鎖が2月末に急に発表され、混乱ありました。決断時点でエビデンスは殆ど無かったと思いますが、結果的にですが感染拡大抑制にはそこそこの効果あったのではないかというエビデンスが後から出てきてるという形です。学校再開しクラスターが報告されてる日本の政策にも影響与えそうです。

h■m■■k■(秘密保護中･反戦争法案) @ytkhamaoka

Reopening Primary Schools during the Pandemic | NEJM nejm.org/doi/full/10.10…

h■m■■k■(秘密保護中･反戦争法案) @ytkhamaoka

Association Between Statewide School Closure and COVID-19 Incidence and Mortality in the US jamanetwork.com/journals/jama/… significant decline in both incidence of COVID-19 (adjusted relative change per week, −62%) and mortality (adjusted relative change per week, −58%).

influenzer @influenzer3

●学校閉鎖は感染者数減少と死亡者数減少に有効 →米国は感染拡大期に全米で学校閉鎖が行われたため、学校閉鎖に効果があったのか不明なままでした。 しかし統計学の魔法により、学校閉鎖により感染者数と死亡者数が有意に減少した事を論じています。

influenzer @influenzer3

・学校閉鎖は1週あたりの患者発生を62%減少し、死亡を58%減少させる。 ・学校閉鎖の時期は累積患者数が少ない（つまり早期）に行うほど、その効果が大きくなる。 という結論。 学校閉鎖は専門家でも意見が大きく分かれているだけに、この論文もまた一波乱ありそうな予感です。 jamanetwork.com/journals/jama/…

influenzer @influenzer3

----- ・米国ではCOVID-19対策として、2020年3月に50州すべてで学校閉鎖が行われたが、それが効果的かどうか不明なままである。 ・2020年3月9日から5月7日の期間を対象に、政策の時間のズレも考慮した interrupted time series analysesを用いて、全米規模の観察研究を行った。

influenzer @influenzer3

・各州の非医療介入等を考慮したnegative binomial regression modelsを用い、学校閉鎖単独の感染拡大阻止効果を抽出した。

influenzer @influenzer3

・学校閉鎖開始時における人口10万人あたりの累積患者数を、四分位数で評価した。モデルを用い、学校閉鎖をした場合としなかった場合の感染者数と死亡者数の絶対値の違いを算出した。学校閉鎖を累計患者数が最も低い四分位で行った場合と最も高い場合で行った場合の、感染者数と死亡数の違いも算出した

influenzer @influenzer3

(結果) ・学校閉鎖時点の各州の累積患者数は人口10万あたり0-14.75だった。 ・学校閉鎖は、患者発生率(調整相対変化率/週 -62%(-71～-49)）および死亡率(調整相対変化率/週 -58%(-68%～-46%))の有意な減少と関連していた。

influenzer @influenzer3

この関連は両者とも、学校閉鎖時の累積罹患率が低い州で最も大きかった。例えば、患者発生率が最も多い州では-72%であったのに対し、最も多い州では-49%だった。

influenzer @influenzer3

・今回の解析により、学校閉鎖を累積患者数が最も低い四分位で開始すれば、最も高い四分位で開始するよりも、16日間で人口10万人あたりの感染者を128.7人減少させ、死亡者を1.5人減少させると推定された。 ------

influenzer @influenzer3

・モデルで補正し学校閉鎖の効果を抽出したグラフ 　上段は人口10万人あたりの感染者数、下段は死亡者数。 　左半分は全米、右半分は学校閉鎖開始時の累積患者数で4グループに分けたものです。 　いずれも学校閉鎖により減少傾向になっています。 pic.twitter.com/DSoRYUSXWP

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内田 @uchida_kawasaki

Association Between Statewide School Closure and COVID-19 Incidence and Mortality in the US | Infectious Diseases | JAMA jamanetwork.com/journals/jama/… 米国における州全体の学校閉鎖とCOVID-19発生率および死亡率との関連性 #休校

内田 @uchida_kawasaki

新型コロナウイルスに限らず、学校閉鎖、休校措置が感染症拡大抑制に効果(少なくない効果)があったという論文は他にも。

内田 @uchida_kawasaki

Characterizing the Epidemiology of the 2009 Influenza A/H1N1 Pandemic in Mexico journals.plos.org/plosmedicine/a… 2009年、新型インフルエンザでの学校閉鎖・休校措置の感染拡大抑制効果について

内田 @uchida_kawasaki

シンガポールの対策に関する記事と論文 twitter.com/uchida_kawasak…

内田 @uchida_kawasaki

新型コロナ、「三つの対策」同時実施が効果的 研究 afpbb.com/articles/-/327… @afpbbcomから

2020-03-25 18:17:30

内田 @uchida_kawasaki

検査・隔離が十分に出来ていない場合、休校措置が家庭内感染増に繋がる可能性 インドと韓国各々による接触者追跡に新型コロナウイルス感染経路の分析 #家庭内感染 #旅行 #車内 #休校 (2020.7.20作成) - Togetter togetter.com/li/1562140

内田 @uchida_kawasaki

2009年新型インフルエンザの基本再生算数R0の地域間の比較と感染拡大の大きな要因は学校環境。と、交差反応性T細胞について(2020.8.4作成) #新型コロナウイルス #ファクターX #休校 - Togetter togetter.com/li/1570529

内田 @uchida_kawasaki

クラスター対策失敗… #新型コロナウイルス 感染拡大抑制策と効果に関する論文と記事「ロックダウン・休校(学校閉鎖)・社会的距離の確保」全てやる事が必要最低限か(2020.4.2作成) - Togetter togetter.com/li/1488644