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介護のために仕事を辞めるということ。~世代間介護から「共助的介護事業」への転換が必要。~

介護辞職の問題についての会話をまとめてみました。 今後迎える、大量死社会と若年者が減少する社会に向けて、厳しい現実が待っています。在宅介護、施設介護どちらを拡充するとしても、経済的にも、人的リソースも持続可能な設計が必要と言うこと。 在宅介護にかかわる「地域包括ケア」に於いては、地域コミュニティ単位での最適化と効率化が重要なのは多くの人が気付いていることで、全国に共通の正解は無いと思います。
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花道楓 @hanamichi_kaede

【「有料老人ホームに医者が来なくなった…」訪問診療に起きた“異変”の正体|医療・介護 大転換|ダイヤモンド・オンライン diamond.jp/articles/-/571… @dol_editorsさんから】在宅医療=家庭医(かかりつけ医)による訪問診療という図式を重視し過ぎたつけかと。

2014-08-07 21:09:52
リンク ダイヤモンド・オンライン 「有料老人ホームに医者が来なくなった…」訪問診療に起きた“異変”の正体 日本の医療制度が「治す医療」から「支える医療」へと大転換するなか、中核となるのは大病院ではなく、住宅を一軒ずつこまめに巡る訪問診療医だ。しかし実際には在宅医療の普及が進まない。なぜ医師たちは在宅医療に踏み切らないのか
Dr.Pooh @DrPooh08

介護を受ける側が「家族が担うべき」と考える一方で介護する側がそうは考えないというギャップが生じているのは実感する。これも過渡期なのかも。 / “家族介護に賛成の妻6割切る- 社人研・昨年調査 | 医療介護CBニュース” htn.to/kMXyjD

2014-08-09 06:19:47
花道楓 @hanamichi_kaede

【”地域包括ケア病棟・病床が求めているもの” 東京日和@元勤務医の日々 skyteam200.exblog.jp/23155983/ 】『在宅復帰』に理解度の低かった病院が、『地域包括ケア病棟』を開設したために、帰宅後の状況などお構いなしにやみくも在宅復帰させるケースが増えそうな...。

2014-08-15 12:29:19
花道楓 @hanamichi_kaede

生活と医療のバランス、って全く人それぞれなわけです。在宅生活に、在宅医がどれだけ入り込むか、ってところが在宅医療の『質』に最も強く寄与する因子だと思っています。そして定量化しようがない。そしてオイラの在宅医療の質がどうかは、わかりません。試行錯誤中。

2014-08-15 17:03:12
花道楓 @hanamichi_kaede

在宅看取りになった患者さんのご家族から、心温まるお手紙をいただいた。嬉しいことだ。このために働いているのだ、と思いそうになった。でも待てよ。俺は患者さんのために働いているのであって、感謝されるために働いているのではない。心の糧にさせてもらうけど、決して目的化してはいけない。自戒。

2014-08-15 22:28:10
KGN @KGN_works

家庭での介護はあんまりお勧めしない理由ですね>家族のだれかの健康と人生が引き換えにされる 労働力として考えても、要介護に至った方を施設に預けて労働集約的に面倒見られるようにした方が、効率は良い。

2014-08-15 09:17:33
merrimac @hdchief

@KGN_works: 家庭での介護はあんまりお勧めしない理由ですね>家族のだれかの健康と人生が引き換えにされる 労働力として考えても、要介護に至った方を施設に預けて労働集約的に面倒見られるようにした方が、効率は良い。” にもかかわらず厚労省の施策は在宅介護という現実。

2014-08-16 06:46:38
KGN @KGN_works

厚労省は医療費しか担当してないせいでしょうかねえ…介護のため仕事を辞める事によるマイナスは計算してませんから RT @hdchief: にもかかわらず厚労省の施策は在宅介護という現実。@わし 要介護に至った方を施設に預けて労働集約的に面倒見られるようにした方が、効率は良い

2014-08-16 06:53:14
加藤修一 @RoseShu

@KGN_works @chunchukurin 私もずーっとそう論じてきましたが、どうしても家庭がいいって言う高齢者がいて、介護サービスの多様性を地域で可能な限り準備する事も大切な方向性と考えています。m(__)m

2014-08-16 06:36:13
KGN @KGN_works

. @RoseShu 本人の希望があっても、それを周囲の人生犠牲にして叶える義理はないかと… 介護する人が貧困に陥る、健康を損なうという事例があるだけに、何処かで線を引かないと、次世代を巻き込んで自爆します

2014-08-16 06:55:25
KGN @KGN_works

一人娘に仕事を辞めさせて介護させる、なんていうのは行き過ぎ。 娘さんが生活保護になってたりする…

2014-08-16 06:58:16
KGN @KGN_works

老人保健施設を増やしてでも、働ける人に働いて貰う、て発想が欲しいところです。どうせあと40年の辛抱なんですから RT “@KIYO299: 寝たきりを介護しながら働くのは無理だろうしなぁ……

2014-08-16 07:05:04
あくび @akubichandobin

おはようございます。収入や地域によりますが、月18万かかります。"@KGN_works: 老人保健施設を増やし、働ける人に働いて貰う、発想が欲しいところです。RT “@KIYO299: 寝たきりを介護しながら働くのは無理

2014-08-16 07:59:32
merrimac @hdchief

@KGN_works 厚労省の「労」のほうは全く別の省庁なんでしょうね。 医師のブラック就労問題につおても似た構図。

2014-08-16 08:22:14
あくび @akubichandobin

@KGN_works @inakashoge @KIYO299 おはようございます!財源はどうしましょうか?社会福祉法人、医療福祉法人しか原則建設できません。職員の給料は手取り18万。(地域差あり) 延長タイプより、宿泊でしょうか?介護費以外に食費もかかります。

2014-08-16 08:03:32
あくび @akubichandobin

【介護保険】そもそも、働く人を支えるような限度額ではないし、認定調査に家族の項目はない。

2014-08-16 08:09:11
あくび @akubichandobin

世の中も介護に関心はほとんどない。

2014-08-16 08:10:26
あくび @akubichandobin

特別養護老人ホームは都内で3年待ち。住民票のしばりをなくして、地方でも入れるようにする?老健も3ヶ月待ちはザラだし、診療情報提供書必須。→個人情報でケアマネは医療情報は取れない。

2014-08-16 08:17:32
田舎の元外科医 @inakashoge

@akubichandobin @KGN_works @KIYO299 EU並の消費税(約20%)は必須でしょうね。今後は予算だけでなく介護職員の確保が問題になると思います。今のままでは、自宅で放置され野垂れ死にの高齢者が増えるのは必然。

2014-08-16 08:18:17
あくび @akubichandobin

@inakashoge @KGN_works @KIYO299 消費税は確かにある程度仕方ないかと。おっしゃるように介護職員の離職理由は収入です。今の介護度の限度額を上げなければ働く介護者を支えられない。個人的には夜間延長デイがある程度カバー出来るかと。(少しあります)

2014-08-16 08:22:28
花道楓 @hanamichi_kaede

@hdchief @inakashoge @KGN_works (厚労省の肩を持つつもりはいっさいありませんが)『多死社会』というのは期間限定的な問題であり、そのために公共事業費をつぎ込んで、いずれ空き家になる『箱もの』をつくるべきなのか、という問題があると思います。

2014-08-16 08:58:40
花道楓 @hanamichi_kaede

@akubichandobin @KGN_works @inakashoge @KIYO299 『40年の辛抱』のために、政府がどれだけ財源を注ぎこめるか。箱ものはいずれ不良債権化し、人材はいずれありあまる。

2014-08-16 09:07:11
田舎の元外科医 @inakashoge

@hanamichi_kaede @hdchief @KGN_works 建設費維持費を含んだうえでの、施設介護、在宅介護の費用対効果の比較でしょうね。施設の耐用年数を30年とみて、取り壊すことを前提とするという考えもあると思います。

2014-08-16 09:08:53
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コメント

mosrite(ステージに立ってない)owner @mosriteowner 2014年8月17日
種々のサービスを利用せずに「家族皆で介護します」と言う御家族にしばしば遭遇するので「いずれ潰れますから可能な限りサービスを利用した方がいいですよ」とお話していました。現勤務先ではそういった機会も減りましたが。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
とりあえず物理はさておいても介護家族のメンタルケアをどうにかしていただきたいです。外に出る余裕はありませんから、それこそスカイプでもいいから話を聞いてくれる人がほしい。私は友人が助けてくれてますけど。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
家族の面倒を見る苦しさを誰かに聞いてもらえないと精神がもちません。閉塞した環境で精神的孤立に追いやられると、尊属殺人や一家心中にまで発展しかねません。収入以前にここ食い止めなきゃダメです。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
今現在、その環境に無い人には分からない事情ですが、所謂介護には要支援数段階と要介護段階があります。要介護認定されればヘルパーの派遣も受けられますが、要支援は家族で面倒見ろが基本です。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
うちの両親は比較的意識が明晰で排泄も入浴も自力でできるので要支援です。排泄と入浴を自力でやってくれるのは助かるのですが、問題はそれだけではないんですよ。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
個人差あるかと思いますが、痴呆・認知症レベルでなくても衰えると記憶力は低下します。また聴力の低下などによって円滑なコミュニケーションがとれなくなり、老人自身が精神的孤立から被害妄想状態に陥ります。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
たまに様子を見に来た人の目からは「しっかりしている」ように見えても毎日そばで見てると違うんですよ。元の人格とまるで違う人のように変化してゆきます。良くなるならいいけど、大体、悪くなります。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
また、要支援段階の人は身体がある程度動くのですが、好んで危険な行動、健康を害する行動を取りたがるので、家族はこれを監視し、止めるために非常な消耗を強いられます。動ける相手だからつらいこともあるんです。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
精一杯奉仕しても「家族だから当たり前」だと思われ、「足りない」とすら思われ、奉仕してる相手から罵倒され、これらがきっかけで強度の抑うつ状態に陥る人だっています。健常者でも病みます。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
今年の春に、桜を見たいという母を車に乗せ桜並木のある通りを一周しました。そのことをもう母は忘れています。二言目には「早く死ねばいいと思ってるだろう」と言います。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
デイケアの提案をすれば「自分がいたら邪魔なのか」と怒りだします。当人の意思によって、補助的なサービスすら受けることができない状態です。こうした問題を抱えてるのはうちだけではないと思います。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
要介護者を容れる箱を確保する以前に、現在、各世帯ごとに孤立して精神的危機に直面している介護家族のメンタルケアサポートのネットワークが早急に必要とされていると思います。
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お茶菓子魁!!@壱岐津 礼 @ochagashidouzo 2014年8月17日
問題は物理だけじゃないんです。精神の問題もものすごく大変なんです。
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田舎の元外科医 @inakashoge 2014年8月17日
まとめを更新しました。タイトルを修正、tweetの追加、tweet順を修正しました。
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田舎の元外科医 @inakashoge 2014年8月17日
ochagashidouzo 「介護家族のメンタルケアサポートのネットワーク」を含めての、「共助的介護事業」の充実が必要と言う趣旨です。私自身、家族が認知症介護をしているのでサポートに苦慮しています。
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そら豆 @solamame_k 2014年8月17日
在宅で仕事しながら2年ほど認知症の母の介護してたけどマジで死ぬかと思ったよ。財布との相談だけど施設が見つかりそうなら任せた方がいい。
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森田優 @softtamori3 2014年8月17日
地域包括ケアでなんとかなるほど在宅医療を本気でやっている医師がいません。低コストで運営しようとしている地域包括ケアはよい結果が出せるとは思えません。小規模多機能しかり24時間訪問介護看護しかり、です。
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森田優 @softtamori3 2014年8月17日
箱ものは大事です。暴力なら警察、病気なら病院、在宅介護できないなら施設です。最初は在宅がよいと言っていた本人と家族も日が経てば状況も気持ちも変わります。在宅が最善なケースばかりではありません。
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simy @mskzsimy 2014年8月17日
祖母が施設に入った当初は「帰りたい」「ご飯が美味しくない」「隣の人がうるさい」とか言ってたけど、慣れたら顔色も良くなってきてご飯も完食。住めば都、みたいな。
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neologcutter @neologcuter 2014年8月17日
年金より介護制度の破綻の方が早く来るのでは。
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