日本甲状腺学会雑誌への寄稿「甲状腺癌と超音波」から始まった議論：30年前、日本は21世紀の韓国にならずにすんだけれど・・・

リゲル @fukusima88

@drsteppenwolf 文献の中から引用がその一文だけでは、前後の文脈を見ないと判断がつきません。むしろその後の引用グラフと文献の方が興味がありますね。チェルノブイリでは甲状腺癌の数値が盛られたと言うのはあり得ると私も思います。

リゲル @fukusima88

@drsteppenwolf 私が興味があるのは、ではチェルノブイリ原発事故の影響では甲状腺癌の増加がなかった(スクリーニング効果を除けば)と言えるのだろうかということです。事故当時幼児の甲状腺癌が増えたということもなかったのでしょうか?

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@fukusima88 公開された無料論文ではないので、一部の紹介にとどめています。前後の文脈においても、他の文献を併せてみても、世界の100万人に1人の頻度の百倍なので多発であるとしています。

リゲル @fukusima88

@drsteppenwolf チェルノブイリでは盛られたのであれば、増加はなかったのでしょうか?

リゲル @fukusima88

@drsteppenwolf 「100万人に1人が1万人に一人だから増加」というのは私にとってはあまり意味がないです。実際には増加は数字上で実際はなかったなら良かった(手術をしてしまったり、それでストレスを感じた人を除けば) です。無かったとまで言えるのかには興味があります。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@fukusima88 ポイントは福島で分かった「1万人に4人の頻度」です。ゴメリはこれよりずいぶん多いですから、小児甲状腺がんの増加はあったと考えます。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@fukusima88 しかし、「1万人に4人の頻度」と同程度かそれより低い地域がチェルノブイリ周辺にたくさんあります。その地域に関しては危険を煽り、過剰診断・過剰治療を行ったことになります。

nao @parasite2006

チェルノブイリ笹川医療協力プロジェクト（1991-1996年）の5つの検査センターの位置をチェルノブイリ原発周辺の土壌表面汚染度地図（核種は明記されていないがよく知られたCs137の汚染度地図とほぼ一致している）に重ね書きしたもの。 pic.twitter.com/i0U4X1Th54

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nao @parasite2006

ベラルーシ南東部のゴメリ州にはチェルノブイリ事故の汚染地域が2つある。一つはウクライナとの国境沿いに東西に広がる南端の汚染地域で、チェルノブイリ原発の原子炉爆発の際核燃料がバラバラになって飛び散った半径30 km圏を含む。もう一つはロシアとの国境をまたいで広がる東部の汚染地域

nao @parasite2006

チェルノブイリ笹川医療協力プロジェクト（1991-1996年）の5つの検査センターのうち、ベラルーシの2カ所（ゴメリとモギリョフ）とロシアの1カ所（クリンキー）はベラルーシ東部とロシアにまたがる（汚染度でベラルーシ-ウクライナ国境に次ぐ）汚染区域内。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

平均甲状腺被曝線量が1Ｓｖを超えるようなゴメリならば、事故由来の甲状腺がんを見つけることができる。しかし、150ｍSｖ程度のモギュロフだとスクリーニング効果ぶんしか見つけることができない。（ましてや、福島をや。） pic.twitter.com/3zxYBa7n6I

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リゲル @fukusima88

@drsteppenwolf なるほど。ゴメリとそれ以外の地区では異なるということですね。それはやはり被曝量に対応するものだと言えるのでしょうか? また過剰診断があったと思われる地区での過剰治療とは手術以外にはどんなものがあったのでしょうか？

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@fukusima88 ほぼ全例に、甲状腺全摘術を行うと同時に放射性ヨウ素による内照射療法を行いました。

リゲル @fukusima88

@drsteppenwolf 今、甲状腺癌は死亡率が低く、見つかっても経過観察のみの治療が多いと聞いていますが、そのような傾向は以前からあったのでしょうか?それとも甲状腺癌について詳しい治験が増えて治療方針が変更されたということでしょうか?

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@fukusima88 小児甲状腺癌の標準治療は今でも外科手術です。福島県でもほとんどの症例で手術が行われています。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@fukusima88 2015 年 3 月 31 日現在までに104例が既に手術されています。基本的に、経過観察はほとんどなく、手術が行われています。 →手術の適応症例について PDF pref.fukushima.lg.jp/uploaded/attac…

リゲル @fukusima88

@drsteppenwolf なるほど。今福島県で行われている甲状腺癌検査でも発見されれば手術になってしまうのですね。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@fukusima88 そのとおりです。悪性と診断されて経過観察をするなんて、家族も医療者もなかなかできないものです。 →悪性かもと言われてしまえば手術します、それは… - Togetterまとめ（1,084view） togetter.com/li/618004

リゲル @fukusima88

@drsteppenwolf 詳しく教えてくださってありがとうございます。今ちょっと時間がないので、夜にでも目を通して見ます。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@fukusima88 了解です。