PKAnzugさんによる集団甲状腺検査結果の考察などなど

福島県の集団甲状腺検査(県民健康管理調査)の考察ほか@PKAnzugさんが丁寧に回答してくれました。
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sachizo315 21920view 73コメント
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  • さちぞー @sachizo315 2012-04-25 19:55:59
    甲状腺疾患は、そもそも成長が遅い。この一年で見つかった(しこりも含め)としても、それは原発の影響はほぼ無いもだとの認識で良かったですか? @PKAnzug さん http://t.co/qesyAP2O ただ、長い期間では原発の影響と言うところではスクリーニング検査を継続的にと
  • リンク Togetter PKAnzug さんの、文春記事関連、甲状腺癌・検査事情説明(含む、経過観察) 文春の記事について、 PKAnzug さんの TL より、 「甲状腺癌の種類に関しての概要説明と、検査内容の把握、 診療行動の概要(二次検査、経過観察の場合、その他諸事情)」 # 逐次、微調整中。 # 基本的には、疑問事項は最寄の医療機関に。 # 医療機関の問合せは、各地の医療事情にも配慮を。 #  (医療機関は、基本的に多忙です)
  • PKA @PKAnzug 2012-04-25 20:14:43
    @sachizo315 癌も個性があるので、たとえば未分化癌みたいな例外(極めて稀)はあるんですが、普通の甲状腺癌や良性腫瘍であれば、まず1年で発見可能なサイズにはなりません。あと、原発関連で摂取しえたよりずっと多い量を検査のために投与しても、甲状腺腫瘍が増えたりはしません。
  • さちぞー @sachizo315 2012-04-25 20:43:45
    返信有り難うございます。あと、今回、受診者のしこり等発覚の割合の増加は甲状腺検査の受診者増加による先天性(3割?)のものが多いとの認識でよろしかったです? QT @PKAnzug: あと、原発関連で摂取しえたよりずっと多い量を検査のために投与しても甲状腺腫瘍が増えたりはしません。
  • さちぞー @sachizo315 2012-04-25 20:52:52
    @PKAnzug 騒ぎがあった訳では無いです。集団の甲状腺検査を受診し、その結果が出て、しこりなどが見つかった割合が多かったようなので、その結果で心配になる親子さんも多いので、聞いてみた次第です。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-25 21:16:26
    @sachizo315 なるほど。甲状腺の良性病変がどれくらい多いか具体例を挙げると、医学生の実習で甲状腺エコーをお互いにさせると、5人グループに1人くらいは何か甲状腺の異常が見つかります(特に女性で見つかる)。これは22歳くらいの若者の話ですが、加齢でさらに増えるんですよね。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-25 21:18:06
    @sachizo315 なので、受けた人が30代40代だったり、ママさん(女性)が多かったりしたなら、3割くらいに何か見つかっても全く不思議じゃないと思いますよ。
  • さちぞー @sachizo315 2012-04-25 21:21:44
    @PKAnzug あっ、ママさんではなく、受診者は、お子さん(小学生)です。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-25 21:51:15
    @sachizo315 小学生だとすると3割はちょっと多い気はしますね(子供の集団甲状腺検診というのは普通やらないので、実体験としての感覚ではないですが)。ただ、伝聞情報だと疑義の入る余地はめちゃくちゃ多いですし、どのみちI-131摂取量的に放射線の影響という線は考えにくいです。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-25 21:55:34
    @sachizo315 なのでそれ以上の推測は、現状の情報量ではあてずっぽうになってしまいます。もし元データあるいはそのまとめを参照できるなら、何が原因になってるのか(「本当に異常なのか」も含めて)考察してみますが、参照可能な資料はありますでしょうか?
  • さちぞー @sachizo315 2012-04-25 22:32:22
    @cano_na で、参照資料など見せられる? QT @PKAnzug: なのでそれ以上の推測は現状の情報量ではあてずっぽうに もし元データあるいはそのまとめを参照できるなら何が原因になってるのか(「本当に異常なのか」も含めて)考察してみますが参照可能な資料はありますでしょうか
  • cano_mahalo @cano_na 2012-04-25 23:08:13
    http://t.co/fKpQUrAb こちらのP5をご覧ください。そこのA2判定です。約3割です。
  • さちぞー @sachizo315 2012-04-25 23:15:38
    @PKAnzug もう一つ新聞記事 @cano_na 【子どもの甲状腺検査】良性しこり 通知で波紋 保護者「診てもらいたい」 福医大「検査の必要なし」 福島民報 http://t.co/Ro7m04Js @FKSminpoさんから
  • PKA @PKAnzug 2012-04-25 23:21:17
    @sachizo315 だいたい分かりました。これ、ほとんどが嚢胞なんですよ。非常に小さい嚢胞は、我々の診療上では「臨床的に意味がない」として相手にしないんですが、これはベースラインを知るための検査だから、非常に小さいものも有意な所見として拾ったんだと思います。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-25 23:44:21
    @sachizo315 いえいえ、お役に立てたなら幸いです。一応、今canoさんに直接宛てた内容も書いてるので、後ででも読んでみてください。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-26 00:16:49
    @cano_na はじめまして。さちぞーさん経由で相談を受けました、放射線科医(核医学医)のPKAと申します。そちらのお子さんが受けた甲状腺エコー検査の話だったんですね。まず、この紙にある「(A2)小さな結節(しこり)や」で始まる文章についてですが、これは定型文といいます。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-26 00:16:58
    @cano_na 定型文というのは、予め作っておいた文章を検査の結果に応じてコピペで貼り付けるようなもので、canoさんの娘さんの結果を直接文章にしたものではありません。なので、ここでは「結節や嚢胞があります」と書いてありますが、結節か嚢胞のどちらかしかなかった可能性も高いです。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-26 00:17:21
    @cano_na この文章の内容から分かることは、canoさんの娘さんの甲状腺には小さい結節あるいは嚢胞(あるいは両方)があるので、残念ながら100%正常とは言えませんが、少なくとも甲状腺癌を現状で疑うようなものはない、ということです。また、これらが癌化することも通常ありません。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-26 00:17:45
    @cano_na 私自身は小学生の子に甲状腺の検査をしたことは数回しかないので、自分自身の経験として「小学生の子でも良性の甲状腺病変は普通に持ってる」とは言えないんですが、過去の調査報告や小児科の先生の談話によると、嚢胞くらいは子供でも結構あるもののようです。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-26 00:17:55
    @cano_na また、今回の原発事故が原因で甲状腺疾患を発症するのは、少なくとも現時点では考えにくいということは、さちぞーさんに話した内容でご覧になっていると思います。量的に考えて、今後も原発事故が原因で甲状腺疾患は増えないと思いますが、一応「『絶対』はない」としておきます。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-26 00:18:09
    @cano_na ということで、今回娘さんに見つかったものは、原発事故とは無関係に元々あったものが、原発事故を契機とした集団検診で見つかったもの、ということでほぼ間違いないと思います。実際、そういう症例は出てくるだろうと予測していました。 http://t.co/W9BB62gb
  • PKA @PKAnzug 2012-04-26 00:18:18
    @cano_na 今貼ったまとめは主に甲状腺癌の話ですが、これ( http://t.co/Od16H1ql )なんかは娘さんに見つかったようなものでも言える話です。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-26 00:18:43
    @cano_na で、一番気になるところは、娘さんで見つかったものに対してどう接したらいいかだと思うので、そこを書いていきます。私が直接診察したわけではないので、分からない部分は「分からない」とハッキリ書きますが、参考にはなると思います。
  • PKA @PKAnzug 2012-04-26 00:19:02
    @cano_na まず、いきなりですが、娘さんの甲状腺に正確に何が見つかったのかは分かりません。ただ、癌を疑うものではないことは、あの貼られていた定型文から分かります。また、癌を疑うものでないなら、癌化の心配もほぼないということも言えます。

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